江西
门诊上胰腺癌病人喝上中药之后，问得最急的一句话往往是：“张医生，我怎么知道这药喝没喝对？”有人喝了两周觉得没什么大动静，就想放弃；有人稍微拉了两天肚子，吓得连夜把药停了。这两种反应我都见过，也都理解——胰腺癌这个病，病人和家属的神经本来就绷得太紧，任何一点风吹草动都会被放大。
但“喝对了”这件事，在临床上是有迹可循的，只是它的信号往往不在病人最盯着的地方。很多人以为喝对了就是瘤子缩小、指标跳水，不能说这个想法错，但它不是第一顺位的判断标准。胰腺癌的中药治疗，起效的次序和病人想象的不太一样。
我把临床上真正靠得住的几个信号拆开来讲，你对照着看，心里会踏实很多。
第一个信号：脾胃先“接住了”
中药喝下去，最先给出反馈的往往不是肿瘤，是脾胃。
胰腺癌病人的脾胃底子普遍很差，吃不下、吃了胀、大便不成形或者几天不解，舌苔厚腻得像铺了一层刮不掉的浆糊。如果方子对路，最先松动的就是这一块：原来一碗饭吃一半就顶住，现在能顺顺当当吃下去；原来饭后胀得坐不住，现在胀感退得快了；大便从稀溏散乱慢慢开始成形，或者从干结难解变得顺畅一些。这些变化听起来琐碎，但在胰腺癌的治疗里，脾胃能不能“接住”药和饭，是后面所有事情的前提。
第二个信号：体力在“往回走”，不是靠硬撑
第二个靠得住的信号，是体力状态的回升。
我见过不少病人，中药喝了一段时间，体力回来了，反而被西医主治医生叫回去补上了原本因为状态太差而搁置的化疗。这不是中药把肿瘤“打没了”，是中药把身体的地基重新垫了一层，让该做的治疗有机会做上去。
第三个信号：那些“磨人”的症状在松动
胰腺癌最消耗人的，往往不是某个惊天动地的大症状，而是一堆磨人的东西叠在一起：腹胀、腹痛、后背酸沉、黄疸不退、口苦、睡不好。这些东西单个拎出来都不致命，但叠在一起能把一个人的精气神一点点磨光。
中药喝对了，这些“磨人物”会出现松动。腹胀闷痛发作的间隔拉长、程度往下走；后背那种说不清位置的酸沉感变浅；胰头癌病人最麻烦的黄疸，眼白和皮肤的黄染开始退潮，小便从浓茶色慢慢变淡。有病案记录过这样的转归：腹胀闷痛消失，腹水消除，饮食、二便、睡眠和疲劳感同步改善；也有胰腺癌伴肝转移的病案，中药干预后面色晦暗和身目黄染明显减轻，纳寐好转。
第四个信号：肿瘤标志物“稳住了”，或者开始低头
这是病人最看重的一项，我把它放在第四个讲，是因为它需要的时间更长，也更容易被误读。
CA199、CEA这些指标，在胰腺癌身上波动受很多因素干扰，一次小幅涨跌说明不了太多问题。喝中药“喝对了”的标志，在指标层面不是要求它断崖式下降，而是在一个观察周期内（通常至少一到两个月，以两次以上复查对比为准）不再持续往上冲，或者从高位开始出现有意义的回落。
如果病人喝了一个月药，CA199从一千多掉到八百，但体力、胃口、疼痛全都没动，我不会急着说“喝对了”，还要继续看。反过来，指标暂时没大动，但人能吃能走、腹胀退了、舌苔干净了，我反而更有底气说这个方向是对的，再给身体一点时间。
上中药之后，有一部分人会出现短暂、轻微的腹泻，或者肚子里咕噜咕噜排气增多，大便次数一天多了一两次，但人没有明显虚脱，腹痛也没有加重。这在中医里常被看作“瞑眩反应”的一种，通俗说就是身体在往外排湿浊、推动气机转起来
胰腺癌病人的内环境长期被湿、浊、瘀堵着，药力把堵着的东西搅动起来，总得给它们一条出路，大便和排气就是最常见的出路。
我在肿瘤科二十年，太清楚病人和家属想要什么——想要一个明确的、干脆的信号，告诉自己“这药没白喝”。但胰腺癌的中药治疗，它的起效方式偏偏不是一锤子响的，它更像一层一层往地基里夯：脾胃先接住，体力跟上来，磨人的症状退下去，舌象和指标慢慢转向，一环扣一环地往前推。
所以判断“喝没喝对”，不要用单一指标给自己下判决，也不要喝了一两周觉得“没感觉”就草草停掉。把胃口、大便、体力、疼痛腹胀、黄疸、舌苔、复查指标放在一起看，给身体至少一个完整的观察周期。中药不是神药，但方向对了，身体会用它自己的方式告诉你。你要做的，是听得懂那些信号，然后跟你的医生一起，把这条路走稳。
我是肿瘤科张娟，临床二十年经验，擅长各种早中晚期肿瘤，如果你也有肿瘤相关问题，可以给我说说！
#中医##癌症##肿瘤##2020亚洲医学美容学术大会#
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
