医保钱包升级2.0版，跨省给家人用医保有哪些变化？

国家医保局10月19日公布，医保钱包已迭代升级至2.0版，自10月16日起，各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团全部上线运行，职工医保个人账户资金跨省共济给近亲属已在全国全面落地。在一个省份参加职工医保，可以通过医保钱包，让在另一个省份参保的家人按规定使用自己的个人账户资金。

新版医保钱包有哪些变化？给外省父母设置共济额度后，哪些费用可以支付？全国上线是否意味着家人到任何省份就医都能直接使用？国家医保局同时提出，2026年底前全面实现医保钱包跨省异地就医购药，相关结算功能正在逐步拓展。

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从部分地区到全国上线，办理渠道和额度管理同步优化

跨省给家人使用医保个人账户资金，此前已有试点。

2024年12月，国家医保局公布，河北、江苏、安徽等9个省份的部分地区已开展医保个人账户跨省共济。早期医保钱包使用指南介绍，参保人可以通过“医保钱包转账申请”，将个人账户资金共济给近亲属，用于就医购药和居民医保个人缴费。

这一服务已有实际使用案例。国家医保局网页介绍了一个案例，四川德阳71岁的刘大爷因眼疾就医，儿子在河北邯郸工作，通过医保钱包将个人账户中的2000元共济给父亲，帮助支付了1912.7元药费。

此次升级，将跨省共济服务覆盖到全国。据新华社10月19日报道，医保钱包2.0版试运行以来，共济额度为2.9亿元。

办理渠道也更加丰富。国家医保局介绍，新版支持国家医保服务平台App、支付宝小程序及线下医保经办窗口等渠道，参保人可以在线办理共济关系绑定与解绑、额度设置、业务查询。不熟悉智能手机的老年人等群体，也可以通过窗口办理。

早期使用指南采用“钱包转账”的表述。今年1月，国家医保局、财政部公开的《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》已明确，个人医保钱包实行虚拟额度管理，不能将医保基金实际拨入钱包。6月公开的经办规程，对关系绑定、额度使用和解除等流程作出了具体规定。此次升级强化了相关额度管理功能。

设定额度后，个人账户里的钱怎样管理？按规定，共济人给亲属设置额度后，自己不能再使用这部分个人账户资金；亲属发生符合规定的费用时，使用额度结算。双方任何一方解除共济关系，尚未使用的额度自动恢复至共济人的个人账户。

医保钱包记录的是可供亲属使用的共济额度，并非将一笔现金转入家人的银行卡。实际发生的就医购药、参保缴费费用，按规定纳入医保部门的结算清算。

国家医保局医保中心主任樊卫东介绍，新版强化了身份核验、共济关系绑定和额度管控，限定近亲属使用，获得的额度不能再次共济给其他人；同时完善跨省医保资金结算清算标准，加强异常监测。

这些措施对使用人和使用额度作出了限制。共济人建立关系时，需要确认亲属身份并作出承诺；被共济人只能在获授权的额度内使用，不能再把额度转给第三人。虚拟额度管理、近亲属范围和不得再次共济等规则，此前政策已有明确规定，此次升级强化了相关功能。

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绑定近亲属、设置额度，参保缴费须用共济额度全额支付

谁可以把个人账户资金共济出去，谁可以使用？

根据跨省共济经办规程，提供资金的是职工基本医疗保险参保人，被共济人应为基本医疗保险参保对象，包括职工医保和城乡居民医保参保对象。亲属范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。

朋友、同事不在这一范围内。居民医保参保人虽然没有职工医保个人账户，也可以按规定接受近亲属共济。

以子女在北京参加职工医保、父母在外省参保为例，需要先建立共济关系，再设置额度，随后由父母使用自己的医保凭证结算。

国家医保服务平台App操作指引显示，参保人登录后，从首页进入“医保钱包”，在“管理共济关系”中添加新的共济关系，填写亲属姓名、身份证号、亲属关系等信息，核对后作出承诺并提交。首次使用的，按页面提示完成开通和身份核验。

随后返回医保钱包，通过“发起共济申请”选择已绑定的亲属，设置共济额度。额度生效后，亲属在支持医保钱包结算的定点医药机构就医购药，出示自己的医保码等凭证，按当地结算规则使用额度支付符合规定的个人负担费用。共济关系、额度和使用情况，可通过相应服务入口查询。

国家医保局相关负责人解释，一个共济人可以与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。建立关系需要签署承诺书，对信息的真实性、准确性负责。

额度设置不能超过个人账户可供共济的资金范围。经办规程明确，各省可结合实际设定共济额度转出频次和限额，也可明确个人账户与医保钱包的支付顺序。被共济人使用医保钱包额度时，按照额度设定的先后顺序使用。

共济额度主要可以支付三类费用：在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用；在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用；参加城乡居民医保、长期护理保险的个人缴费。

就医购药和居民医保缴费，并非此次升级才增加的用途。今年1月公开的跨省共济通知，也已将长期护理保险个人缴费列入使用范围。

缴费有一项具体条件：经办规程明确，使用共济额度缴纳居民医保、长期护理保险个人缴费部分，须全额支付，即额度须覆盖应缴的个人缴费全额。具体办理方式由参保地医保、税务部门确定，并需符合当地缴费期等规定。当地是否已开通相关缴费应用，也影响实际办理。

共济资金不能作为药店里的通用购物款。支付仍限于规定的医疗费用和参保缴费，不能用于普通生活用品等不符合个人账户支付规定的支出，也不能将额度提现使用。

另一个容易混淆的功能是“亲情账户”。亲情账户方便家人在自己的手机上代为展示老人、孩子的医保码；家庭共济解决的是使用谁的个人账户资金。仅绑定亲情账户，并不等于已经建立资金共济关系。

父母使用子女的共济额度，仍按父母本人的参保身份享受医保待遇。子女在北京参加职工医保，不会让在外省参加居民医保的父母获得北京职工医保的报销比例。统筹基金待遇不能共济，医保码和社保卡也不能互相借用。

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跨省共济已全国开通，省外就医购药结算年底前全面实现

全国上线之后，“钱跨省给家人用”和“家人跨省看病用这笔钱”，涉及不同的结算场景。

子女在北京参保，将个人账户资金共济给在湖南参保的父母，父母在湖南使用，属于跨省共济。如果父母再到北京或其他省份看病，并希望在当地使用这笔共济额度，就涉及被共济人的跨省异地就医购药结算。

国家医保局介绍，被共济人通过医保钱包就医购药，正由过去支持本地使用逐步扩展到跨统筹地区使用。按照部署，2026年底前，新版将全面实现跨省异地就医购药，被共济人既可在参保地使用，也可在省外使用共济额度结算。

地方公开进展反映了不同环节的推进情况。

据湖南省医保局信息，湖南已开通个人账户跨省共济，既可以向省外近亲属提供额度，也可以接受外省近亲属共济。

湖南省医保局相关工作人员在回应群众咨询时说明，当地医保钱包2.0版暂支持本地及省内异地定点医药机构结算，跨省结算功能尚待启用；居民医保缴费应用已开展，长期护理保险缴费应用还将继续拓展。

省内家庭共济和跨省共济的办理入口，也可能不同。湖南公布的指引介绍，省内家庭共济仍可通过“湘医保”等原有渠道办理，向省外近亲属共济则通过国家医保服务平台App的医保钱包办理。全国上线后，具体结算和缴费服务仍需与当地业务系统衔接。

跨省共济涉及的不只是手机上的关系绑定。经办规程明确，通过国家医保服务平台App建立关系时，共济关系及额度信息需要传送至双方参保地；额度使用后，相关使用信息也要按规定记录、上传和传递。

在费用结算环节，被共济人在参保地发生的医药费用，由当地医保经办机构与定点医药机构对账确认后支付；在异地发生的医药费用，按照异地就医现有规定结算。个人账户跨省共济资金则纳入跨省异地就医预付金统一管理，按规定开展结算清算。

对异地参保家庭而言，全国上线后，可以按规定建立共济关系、设置额度；到省外就医购药时，还需结合就医地实际开通情况，按本人异地就医结算规定办理。需要办理备案等手续的，按相应规定办理。

据悉，医保部门下一步将继续做好医保钱包2.0版经办服务，畅通群众咨询反馈渠道，优化系统功能。按照国家医保局公布的安排，年底前全面实现跨省异地就医购药结算后，被共济人到省外就医，也可按规定使用家人提供的共济额度支付个人负担费用。

新京报记者 吴为

编辑 张树婧 校对 李立军