宋阳教授：从月月复发到半年复发一次，结合一味便宜实用药精准克制霉菌性阴道炎

　　宋阳教授：从月月复发到半年复发一次，结合一味便宜实用药精准克制霉菌性阴道炎
《三国志?华佗传》记载一则医案。当年倪寻、李延二人一同来找华佗看病，两人都主诉头痛发热。华佗诊脉之后，给倪寻用泻下药，给李延用发汗解表药。二人十分不解，明明症状一样，用药为何不同？华佗解释：“倪寻是内实，李延是外实，病根不一样，治法自然有区别。”

后人把这个道理总结为四个字：对症下药。
放到反复发作的霉菌性阴道炎上也一样。很多女性朋友外阴瘙痒、豆腐渣样白带反复出现，表面症状看着相近，但体内病机各不相同。
炎症反复难断根，大多不是清洁不到位，而是体内湿气代谢不掉，长久淤积在下焦，缠绵难愈。
有一味平价中药，可以疏通瘀堵，帮助减少复发，对身体相对平和，它就是莪术。
简单来讲，莪术的作用是疏通下焦阻滞的气血，散掉堆积的浊邪。霉菌反复发作，不单单只是湿气重，还伴随气血瘀滞；通道不通，湿邪就持续停留在下身，瘙痒、白带异常便容易反复。
临床上不少女性，在医师组方时配伍莪术，私处瘙痒、白带黏腻、潮湿等不适能够逐步缓解。
道理很简单：瘀堵一通，湿邪才有排出的通路。湿邪不在下焦长期停留，霉菌赖以繁殖的环境就被破坏。
注意：怀孕不能用莪术，月经量偏大、体质虚弱的人也要谨慎，一定要让专业医生看过，判断适不适合你。
今天给大家分享3个配伍，对应3种常见的状态，方中都配伍莪术，侧重点各不一样：
湿热下注型
白带发黄、异味重，外阴灼热发痒，痒感明显。体内湿热堆积，堵在下焦排不出去，霉菌容易反复滋生。
开方：苍术、黄柏、土茯苓、薏苡仁、丹皮、莪术、车前子、甘草
方药作用：
苍术、黄柏搭配在一起，专门清掉下焦湿热；土茯苓祛湿解毒，减轻外阴灼热瘙痒；薏苡仁健脾，减少湿气源源不断生成；丹皮清散血里的郁热；车前子引导湿热从小便排出；莪术打通下焦的郁滞，让湿热更顺畅地往外排泄；甘草调和全部药材，缓和药性。
整套方子主打清利湿热、通滞散浊，打通体内堵点，不让湿热长时间停留在下焦，减少霉菌反复发作。
寒湿瘀滞型
白带发白清稀，小腹发凉、有坠胀感，一受凉霉菌就容易复发。寒气困住下焦，湿气和瘀血缠在一起，不容易散开。
开方：当归、桂枝、炒白术、茯苓、干姜、莪术、川芎、炙甘草
方药作用：
当归养血活血，温润下焦；桂枝、干姜温散寒气，化开下身寒湿；炒白术、茯苓健脾，管住湿气持续产生；川芎活血，疏通血脉瘀堵；莪术破除寒瘀，打散寒湿纠缠在一起的结块；炙甘草调和诸药，护养脾胃。
整套方子温散寒湿、活血散瘀，下焦暖了、瘀堵通开，寒湿就不容易积在私处反复诱发炎症。
肝郁夹湿型
压力大、熬夜、心烦生气之后，就开始瘙痒，霉菌性阴道炎又复发。因为肝气堵了，带动下焦湿浊不散。
开方：柴胡、白芍、茯苓、香附、郁金、莪术、陈皮、生甘草
方药作用：
柴胡、香附用来疏通郁住的肝气，帮情绪疏解开；白芍柔养阴血，缓和身体里紧绷的气机；茯苓健脾，把体内多余湿气慢慢代谢掉；郁金行气散郁，化解下焦堆积的浊滞；莪术打通瘀堵，散掉纠缠在一起的湿和郁；陈皮理顺脾胃气机，防止湿气继续生成；生甘草调和全部药材，缓和药性。
整套方子一边疏肝解郁，一边化湿散瘀。肝气顺畅了，下焦湿浊就不容易堆积，减少情绪波动诱发的霉菌反复。
34岁何女士，霉菌性阴道炎反反复复发作一年多。私处灼热发痒、潮湿难受，白带量多发黄还有异味，一吃甜食、辛辣食物症状就明显加重，经期前后瘙痒会急剧加重，身体容易发沉乏力，小便偏黄，偶尔还有小腹隐隐闷胀。
舌象：舌质偏红，舌苔黄腻；脉象：脉滑数
经辨证属于湿热下注，湿热郁滞下焦，兼夹气血瘀堵。
选用上面的湿热下注方加减
方中苍术、黄柏清热燥湿，专清下焦湿热，共为君药；土茯苓解毒除湿，薏苡仁健脾渗湿，车前子利水导湿热从小便而出，共为臣药。丹皮清血分郁热，防止湿热久郁化火加重瘙痒；莪术行气通滞，破开下焦气血郁堵，打通浊邪出路，避免湿热闷滞体内反复滋生，二者共为佐药。甘草为使药，调和全部药材、缓和药性。
莪术有行气破瘀的作用，月经量多、体虚有出血倾向人群慎用；孕妇严禁使用本方，务必由专业医师评估后方可使用。感冒发热期间应当暂停服用。正在服药或是患有慢性病，均需要在医生指导下使用。
患者服药一个疗程后复诊：白带异味减轻，外阴灼热瘙痒明显缓解，下身潮湿感消退大半，小腹闷胀消失。继服两个疗程之后，各类不适基本消退。后续搭配清淡饮食调理巩固一个月，严格控制甜食、辛辣，随访半年，复查霉菌转阴，没有再次复发。
宋阳 广州中医药大学教授 中医妇科主任中医师，硕士研究生导师，擅长：月经不调、不孕不育、痛经、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、HPV、妇科炎症、自然流产及各种妇科手术后调理等妇科常见疾病。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。