基层什么病都可能碰到，诊疗没预案怎么敢接？

一个村卫生室，一个人，什么病都得接：老人头晕、孩子发烧、妇女月经不调、外伤要清创、慢病要随访……村民来了，你得当场拿出个说法、开出行得通的方案。

可病种太杂、指南更新太快，想靠脑子全记住，实在太难。真遇到拿不准的，要么凭经验"试一试"，要么让患者往县医院跑。

这本《全科医生诊疗手册（第四版）》，就是给这种处境准备的。它不是一部要通读的大书，而是一本随时能查的手册：

按系统分章，从神经系统、循环、呼吸、消化，到内分泌、血液、传染病，把基层常见的病种一种种列出来，每种都给出诊断要点、治疗方案、用药说明——治疗方案用的是"预案"形式，照着往下走就行，不用自己从头琢磨。

用药上有个实在的好处：手册里优先选用国家医保目录内的药品，中药也尽量选有循证依据的中成药和验方。开出去患者用得起，你也少了"这药能不能报"的顾虑。

第四版更新过：删除了87种基层不常见的病，新增78种，普通外科和泌尿外科的常见病也补了进来，诊断标准和治疗方案都跟着最新指南走了一遍。

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作者简介

王涤非，中国医科大学附属第 一医院内分泌与代谢病科。擅长糖尿病强化治疗及并发症综合防治、甲状腺疾病防治、肥胖、血脂异常症、痛风等代谢相关疾病，肾上腺、垂体、骨质疏松及性腺等疾病的诊治。

刘新民 沈阳军区总医院 内分泌科教授

目录

第一章 神经系统疾病 1

第一节 周围神经疾病 1

一、三叉神经痛 1

二、舌咽神经痛 2

三、特发性面神经麻痹 3

第二节 脊髓疾病 4

一、急性脊髓炎 4

二、脊髓血管畸形出血 5

三、脊髓空洞症 6

四、脊髓压迫症 6

第三节 脑血管疾病 7

一、短暂性脑缺血发作 7

二、颅内静脉血栓形成 9

三、血管性认知障碍 10

四、脑梗死 11

五、脑出血 13

六、蛛网膜下腔出血 14

第四节 脑部感染性疾病 15

一、单纯疱疹病毒性脑炎 15

二、结核性脑膜炎 16

三、化脓性脑膜炎 17

四、新型隐球菌性脑膜炎 18

五、脑囊虫病 19

第五节 锥体外系疾病 20

一、帕金森病 20

二、小舞蹈病 21

三、肝豆状核变性 22

第六节 脑部发作性疾病 23

一、癫痫 23

二、偏头痛 24

三、丛集性头痛 25

第七节 神经系统变性疾病 26

一、阿尔茨海默病 26

二、额颞叶痴呆 27

第八节 中枢神经系统脱髓鞘疾病 28

一、多发性硬化 28

二、视神经脊髓炎 30

三、急性播散性脑脊髓炎 31

第九节 肌肉疾病 31

一、重症肌无力 31

二、低血钾性周期性麻痹 33

第十节 脑肿瘤 34

一、星形胶质细胞瘤 34

二、少突胶质细胞瘤 35

三、髓母细胞瘤 36

四、脑膜瘤 37

五、垂体腺瘤 38

六、听神经瘤 39

七、脑转移瘤 40

第十一节 颅脑损伤 42

一、硬脑膜外血肿 42

二、急性和亚急性硬脑膜下血肿 43

三、慢性硬脑膜下血肿 44

第二章 循环系统疾病 46

第一节 心力衰竭 46

一、慢性心力衰竭 47

二、急性心力衰竭 52

第二节 心律失常 54

一、窦性心动过速 54

二、窦性心动过缓 55

三、房性期前收缩 55

四、房室交界性期前收缩 56

五、室性期前收缩 56

六、阵发性室上性心动过速 57

七、阵发性室性心动过速 58

八、心房扑动及心房颤动 59

九、心室扑动及心室颤动 61

十、房室传导阻滞 61

十一、束支传导阻滞 62

第三节 高血压病 63

一、1级或2级高血压 64

二、3级高血压 66

三、高血压急症 67

第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 69

一、稳定型心绞痛 69

二、非ST段抬高型心肌梗死 71

三、急性ST段抬高型心肌梗死 73

第五节 心脏瓣膜病 77

一、二尖瓣狭窄 77

二、二尖瓣关闭不全 79

三、主动脉瓣狭窄 80

四、主动脉瓣关闭不全 81

五、三尖瓣狭窄 82

六、三尖瓣关闭不全 83

第六节 心肌病 84

一、扩张型心肌病 84

二、肥厚型心肌病 85

三、应激性心肌病 86

第七节 病毒性心肌炎 87

第八节 急性心包炎 89

第九节 感染性心内膜炎 90

第十节 心脏性猝死 91

第三章 呼吸系统疾病 94

第一节 急性上呼吸道感染 94

【附】流行性感冒 96

第二节 急性气管支气管炎 98

第三节 肺炎 99

一、社区获得性肺炎 99

二、医院获得性肺炎 105

第四节 肺脓肿 108

第五节 支气管扩张症 110

第六节 支气管哮喘 113

第七节 慢性阻塞性肺疾病 117

第八节 慢性肺源性心脏病 122

第九节 呼吸衰竭 125

第十节 急性呼吸窘迫综合征 128

第十一节 肺结核 130

第十二节 肺血栓栓塞症 132

第十三节 胸腔积液 137

第十四节 外源性变应性肺泡炎 139

第十五节 原发性支气管肺癌 140

第十六节 常见的胸外科疾病 144

一、肋骨骨折 144

二、胸骨骨折 145

三、创伤性窒息综合征 146

四、损伤性气胸 147

五、损伤性血胸 149

六、急性脓胸 151

七、创伤性膈疝 152

八、腐蚀性食管灼伤 154

九、食管破裂 155

十、气管破裂 156

十一、心脏与大血管损伤 157

十二、急性化脓性心包炎 159

第四章 消化系统疾病 161

第一节 胃食管反流病 161

第二节 急性胃炎 163

第三节 慢性胃炎 164

第四节 消化性溃疡 166

第五节 肠结核和结核性腹膜炎 169

一、肠结核 169

二、结核性腹膜炎 170

第六节 炎症性肠病 171

一、溃疡性结肠炎 171

二、克罗恩病 173

第七节 缺血性肠病 175

第八节 功能性胃肠病 176

一、功能性消化不良 176

二、肠易激综合征 178

三、功能性便秘 179

第九节 肝脏和胆囊疾病 180

一、肝硬化 180

二、药物性肝损伤 182

三、自身免疫性肝病 184

四、脂肪肝 187

五、胆囊炎 188

第十节 消化道出血 189

一、上消化道出血 189

二、中下消化道出血 192

第十一节 胰腺炎 193

一、急性胰腺炎 193

二、慢性胰腺炎 195

第十二节 其他 196

一、肠梗阻 196

二、放射性肠炎 197

第五章 风湿免疫系统疾病 199

第一节 类风湿关节炎 199

第二节 系统性红斑狼疮 203

第三节 强直性脊柱炎 210

第四节 干燥综合征 213

第五节 多发性肌炎和皮肌炎 215

第六节 IgG4 相关性疾病 219

第六章 血液系统疾病 224

第一节 缺铁性贫血 224

第二节 巨幼细胞贫血 225

第三节 自身免疫性溶血性贫血 227

第四节 再生障碍性贫血 228

第五节 粒细胞减少症和粒细胞缺乏症 230

第六节 脾功能亢进 232

第七节 过敏性紫癜 233

第八节 原发免疫性血小板减少症 234

第九节 血友病 235

第十节 血液系统恶性肿瘤 237

一、急性白血病 237

二、慢性髓细胞性白血病 239

三、淋巴瘤 240

四、多发性骨髓瘤 241

五、骨髓增生异常综合征 241

第十一节 真性红细胞增多症 242

第十二节 弥散性血管内凝血 243

第七章 内分泌及代谢性疾病 245

第一节 内分泌疾病 245

一、泌乳素瘤 245

二、巨人症和肢端肥大症 246

三、垂体前叶功能减退症 248

四、多囊卵巢综合征 250

五、尿崩症 252

六、单纯性甲状腺肿 253

七、甲状腺功能亢进症 255

八、甲状腺危象 258

九、甲状腺功能减退症 259

十、甲状腺炎 261

十一、甲状腺结节 266

十二、甲状腺肿瘤 267

十三、皮质醇增多症 271

十四、原发性醛固酮增多症 272

十五、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 274

十六、肾上腺危象 276

十七、嗜铬细胞瘤 277

十八、原发性甲状旁腺功能亢进症 279

十九、甲状旁腺功能减退症 280

第二节 代谢性疾病 282

一、糖尿病 282

二、糖尿病酮症酸中毒 286

三、高血糖高渗综合征 288

四、低血糖症 289

五、糖尿病足 290

六、糖尿病肾病 294

七、高尿酸血症和痛风 296

八、骨质疏松症 298

九、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 301

第八章 传染性疾病 306

第一节 病毒性疾病 306

一、病毒性肝炎 306

二、疱疹病毒感染 311

三、登革热 314

四、流行性乙型脑炎 316

五、流行性感冒 319

六、甲型H1N1 流感 320

七、人感染H7N9 禽流感 322

八、严重急性呼吸综合征 324

九、新型冠状病毒感染 326

十、副黏病毒感染 329

十一、肾综合征出血热 332

十二、艾滋病 335

十三、新型肠道病毒感染 340

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