河北
一项研究表明，肥胖有三种不同的形式，但如果人们使用Mounjaro和Wegovy等减肥针，其中一种对减肥针的反应是体重下降快得多。
在所谓的“超级响应者”群体中，使用Mounjaro的前六个月，他们的体重下降幅度是其他人的两倍。研究人员认为，超级响应者天生GLP-1水平较低，GLP-1是一种肠道激素，Mounjaro和其他减肥针通过模拟这种激素来压制食欲、帮助减重。
未参与这项研究的阿尔斯特大学肥胖研究员亚历山大·米拉斯教授表示：“如果他们缺乏这种激素，那么他们的减重效果就会比天生没有这种生理特征的人好得多。”
饥饿感更快回归
人们对减肥针的反应不同，体重下降幅度也各不相同，因此明尼苏达州梅奥诊所的胃肠病学家安德烈斯·阿科斯塔博士想知道这是否跟各人的生理差异有关。
他的团队对近500名肥胖者进行了一系列测试，其中61人随后开始接受Mounjaro治疗，随后追踪他们对注射的反应。
超级应答者占总人数的四分之一。在开始使用Mounjaro之前，他们的GLP-1水平天然较低，餐后胃排空速度也更快。他们吃完饭后也更快又觉得饿。
第二组人的GLP-1水平居中，胃排空速度处于平均水平。第三组人的GLP-1水平较高，但胃排空速度快。
这些差异也体现在人们对Mounjaro的反应上：打了六个月针之后，超级应答者的体重减轻了21.5%，而另外两种亚型都只减了12%。
使用Mounjaro后，平均体重通常会在18个月后减掉23%，之后体重就稳定下来了。
这些药物需要长期使用，因为一旦停药体重就会反弹。
米拉斯表示，虽然这项研究仅持续了六个月，但注射后初期体重下降较快通常意味着最终能减掉更多体重。
格拉斯哥大学心脏代谢专家纳维德·萨塔尔教授表示，这些结果有助于解释对药物反应的差异——但大多数人不管属于哪种肥胖亚型，使用Mounjaro或Wegovy都能减掉一定量的体重。“绝大多数人都会在一定程度上受益，”他说。
牛津大学营养科学家内里斯·阿斯特伯里博士表示，这项研究纳入的人数太少，无法得出确定结论，而且可能还存在更多肥胖亚型。例如，其他肠道激素的水平可能存在差异，还有影响体重的外部因素。“社会和环境因素的影响也存在差异，而这些因素都可能相互作用，共同导致总体风险，”她说。
萨塔尔表示，未来几年可能会有几种新型减肥药问世，它们通过模拟不同的肠道激素发挥作用。
“对某种药物反应不佳的人，要么换一种靶点不同的药试试，要么我们会在GLP-1类药物的基础上再加一种药，”他说。“这就是发展趋势。”
减肥新突破
自2023年Wegovy注射剂（又名司美格鲁肽）问世、两年后Mounjaro（替尔泊肽）又上市以来，减肥领域发生了革命性变化。
这些药在英国国家医疗服务体系里还没法广泛开到，因此在英国，估计有一两百万人在网上药店买这些药。
含有司美格鲁肽的Wegovy注射剂可通过NHS专科体重管理服务获取。
Mounjaro针剂可以在全科医生那里打，但有复杂的体重指数（BMI）限制，只优先安排给临床需求最迫切的人。
Wegovy近期推出了其司美格鲁肽片剂，一下子吸引了大批新客户，这是英国首个获批的药片。
Superdrug在线问诊平台正以每月99英镑的价格，向老患者出售Wegovy片剂的1.5mg起始剂量。新患者同样的剂量每月只要79英镑。这些药在NICE批准之前不会纳入NHS。
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