上海
胸闷、胸痛、心肌酶飙升、心电图异常，一系列典型指征摆在眼前，所有人都以为50多岁的李阿姨突发急性心肌梗死，命悬一线。可关键的冠脉造影结果却颠覆了初步判断——她的心脏血管通畅无阻，没有一丝堵塞。一场看似无解的心脏急症，背后藏着一个被情绪“逼出来”的特殊疾病。今天，我们结合真实临床病例，专访复旦大学附属中山医院青浦分院心血管内科孙旭森主治医生，揭开心碎综合征（应激性心肌病）的神秘面纱。
一场家常争吵，诱发致命心脏危机
50多岁的李阿姨，一年多来始终活在病痛与情绪的双重阴霾里。确诊肿瘤后，漫长的化疗疗程让她饱受折磨，恶心、乏力、失眠等并发症如影随形，日常茶饭不思、夜不能寐，一点点小事就容易心绪起伏，家人也一直小心翼翼迁就、安抚。
可坏情绪的积压终究需要出口，也暗藏隐患。两天前，李阿姨因一桩琐碎小事与家人发生争执。积压已久的委屈、悲伤、焦躁瞬间爆发，情绪剧烈激动……突然，她捂着胸口，脸色惨白、浑身无力，直呼胸闷、胸口压榨性疼痛，整个人喘不上气。家人见状吓坏了，立刻将她送往中山医院青浦分院急诊。
接诊医生第一时间完善检查，结果让所有人心头一紧：从症状、心电图及大幅度升高的肌钙蛋白看，考虑李阿姨急性心肌梗死，这是中老年人群最凶险的心血管急症之一。医护团队立刻启动心梗急救流程，准备为老人开展冠脉造影，找准血管堵塞位置并紧急疏通。
然而，悬念与转折就在造影结果出来的那一刻发生了。
本该堵塞、狭窄的冠状动脉，全程通畅，没有发现任何血栓、斑块梗阻问题，完全不符合急性心梗的病理特征。排除了最凶险的心梗，患者剧烈的心脏不适、异常的检查指标又该如何解释？
心血管内科团队进一步完善心室造影检查，终于找到了病根：李阿姨的左心室心尖部明显扩张、收缩无力，心脏整体形态酷似日本传统的章鱼捕捞壶，呈现出典型的异常形态。
结合患者长期情绪抑郁、突发情绪过激的病史，医生最终确诊：李阿姨并非心梗，而是患上了应激性心肌病，也就是大众熟知的“心碎综合征”。
明确病因后，医护团队立刻调整治疗方案，开展对症支持治疗。短短数日，李阿姨的胸闷胸痛症状逐步消失，心脏功能慢慢恢复，悬在全家人心头的大石终于落地。
小青果
科普时间到～
症状和检查结果
几乎和急性心梗一模一样
最后却确诊为心碎综合征
这两种病到底有什么本质区别？
孙旭森主治医生：这也是临床上心碎综合征最典型的特点，迷惑性极强。首先我们要明确核心差异：急性心肌梗死是“血管堵了”，而心碎综合征是“心脏累瘫了”。急性心梗的病根在冠状动脉，血管被血栓、斑块堵塞，心肌因持续性缺血缺氧发生坏死，是器质性的血管病变，致死致残率极高。而应激性心肌病患者的冠脉大多通畅，没有明显狭窄和堵塞，问题出在心肌功能上。它的发病原理是强烈的应激刺激，让人体短时间内释放大量儿茶酚胺等应激激素，这种激素会对心肌细胞产生毒性损伤，导致心脏局部收缩功能骤然失常。简单来说，就是巨大的情绪压力、躯体压力，让心脏暂时“罢工、变形”。也正因如此，两者的外在症状、心电图、心肌酶检查结果高度重合，非专科很难区分，极易造成误诊，必须通过冠脉造影、心室造影才能最终鉴别确诊。
什么情况会诱发心碎综合征？
孙旭森主治医生：心碎综合征的核心诱因只有一个——超出身体承受范围的强烈应激刺激，主要分为情绪应激和躯体应激两大类。
情绪应激是最常见的诱因，不止是突发的剧烈争吵、惊吓、亲人离世、重大变故，像李阿姨这样长期持续的悲伤、焦虑、抑郁、情绪低落，慢性情绪内耗会持续消耗心脏耐受度，此时再叠加一次突发情绪波动，双重刺激就极易诱发发病。很多人忽视慢性负面情绪的危害，殊不知长期emo、郁结于心，真的会损伤心脏。
而躯体应激则包括严重外伤、大型手术、重症感染、急性脑卒中、突发剧痛等身体创伤，同样会引发体内激素剧烈波动，诱发心肌功能障碍。
同时我们临床发现，该病有明显的人群倾向性，尤其偏爱绝经后的中老年女性。这类人群激素水平波动较大，心脏自主神经调节能力偏弱，情绪敏感度更高，对应激刺激的耐受度更低，是绝对高发人群。
原来“伤心过度真的会心碎”从来不是文艺夸张，而是真实存在的医学病症。心脏从不是冰冷的器官，它会感知喜怒哀乐，会被长期的负面情绪、突发的剧烈刺激所损伤。
心碎综合征的出现，也给所有人敲响了警钟：情绪从不是小事，养生先养心，护心先护情绪。
记者：朱菊花（名优基层）
摄影：朱菊花（名优基层）
编辑：沈逸清
责任编辑：沈伟群（首席）
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