山东
我是青岛市医保中心征缴处小周，青岛市全民参保集中宣传月活动已经启动，下面由我来给大家介绍下什么是门诊统筹，以及居民如何享受门诊统筹待遇。
门诊统筹是对参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用按规定进行报销的一项保障制度。居民医保门诊统筹实行定点签约管理，参保居民应选择一家开展门诊统筹业务的基层（含一级）定点医疗机构签约，自签约之日起享受门诊统筹待遇。参保居民选择镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心签约的，可同时选择其一体化管理的村卫生室签约。大学生由所属学校统一签约。
门诊统筹签约可通过以下途径办理：
1.“青岛医疗保障”微信公众号签约：关注“青岛医疗保障”微信公众号，选择“掌办大厅—掌上办.我的医保—门诊统筹—立即申办”，进入签约界面，按提示勾选并提交，签约成功后会给予提示。
2.青岛市医疗保障局官网签约：登录“青岛市医疗保障局”官方网站，点击“网办大厅-进入个人网厅-医保待遇-门诊统筹签约”，进入签约界面，按提示勾选并提交，签约成功后会给予提示。
3.定点医疗机构签约：参保居民到定点医疗机构办理门诊统筹签约，需签订《青岛市居民基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》，即时办理。
居民门诊统筹
（起付线、报销比例等）
一档缴费成年居民支付比例为65%，一个年度内最高支付限额为800元；
二档缴费成年居民、少年儿童支付比例65%，一个年度内最高支付限额为600元；
大学生限签约校医院，报销比例为80%，本地暂不设最高支付限额。2026年11月1日起，实施大学生转诊就医新机制，参保大学生因病情需要到签约定点医疗机构以外的上级医疗机构就诊的，应经签约定点医疗机构同意后,在信息系统进行备案；急诊就医的无需转诊，相关医疗费用在就医医疗机构按规定联网结算。转诊就医的医疗机构原则上为二级及以上公立定点医疗机构或就近的本市乡镇卫生院。一次转诊有效期为7天。大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用，起付标准为100元，报销比例为90%，年度最高支付3000元。另外，考虑到大学生群体寒暑假返乡等实际需求，参保大学生在户籍地就医享受与参保地相同的报销待遇。
来源：青岛医疗保障
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