用AI看病正在被各种玩梗，说说我三年多咳嗽借AI诊治的体验

这几天，两幅有关AI看病的玩梗图在社交平台传播：

另一个新闻及相关热点评论也在传播中：

而事实证明，这也是网络玩梗事件及长尾效应，我让AI总结了一下：

传播意义很简单——主要看谁获益，以上的AI看病网络梗，恰好传播了如今AI可以看病，但病人不能完全依赖AI，这正是当下很多行业面临是否会被AI取代热门话题。

而我自己从新冠后持续咳嗽及求治经历，恰好经历了AI诞生前后，从用AI看病得出错误诊断，到与AI反复讨论找出咳嗽病灶，以及如何与医生沟通，确定疗愈方案。

01.我如何借助AI最终锁定病灶

先说结论， 我三年多的咳痰，是胃反流出来的液体引起的，因此，虽然此前已被某北京著名三甲医院消化科判定，我的咳嗽不属于消化科问题，我依然挂号了另一家消化科排前的三甲医院，也是AI推荐的。

总之，在AI帮助下，我一步步确诊自己的病因及疗愈方案， 如今过去四周了，通过药物+饮食管理，曾经没找到发作规律的咳痰，基本很少出现了，偶尔出现后，马上和AI一起分析又吃了什么食物触发咳痰，然后改掉这些饮食习惯。

再说借助AI诊病的前提，这点很重要。

我是三年多来，分别通过几个三甲医院检查，排除了其他因素，最终确定，我的咳痰，是胃反流出来的液体引起的，虽然没有反酸烧心等胃反流症状， 且服用治疗胃酸药没有效果，同时 没有幽门螺旋杆菌，但在AI的帮助下，还是锁定了病灶在胃。

也就是说，长期慢性咳嗽（身体健康，每天坚持户外骑行及游泳），要先去医院按我上面所列顺序（内脏出血那种除外，那种先去急诊），去呼吸科、耳鼻喉科、消化科做排除性检测，（大约包括呼吸科的肺部CT、腹部彩超、验血确定是否有炎症，以及肺活力激发性实验、过敏哮喘检测，耳鼻喉科的鼻咽喉镜，消化科的胃镜和幽门螺旋杆菌检测），一般三甲医院都能做，但难的是对于检测报告的综合解读以及最终确诊。

这时候，AI就能帮上忙了，听完医生判断后，把这些报告上传给任何一个AI，都可以帮助解读，当然，如何引导AI帮助确诊，依然需要病人自己有些相关医学知识。

因为此前我用豆包得出咳嗽神经敏感的诊疗方案，建议用药包括化痰的盐酸氨溴索，以及治疗哮喘的孟鲁司特钠片，同时加了抑制神经的加巴喷汀胶囊 与医生沟通后，医生只是不置可否，说如果相信豆包的这个诊断，你就试试，但医生没有给我开加巴喷丁，我是自己在网上购买的。

而我依方吃药后发现并没有效果。不过，后来反思，主要原因与我自己对AI的引导有关，不能就因此全面否定AI问诊，更不能因此得出豆包问诊不如其他AI模型的结论，因为关键不在AI，在于使用AI的人。

我后来用的是蚂蚁阿福，因为北京友谊医院绑定的就是阿福，当然，也因为我此前参与1分钱领体脂秤活动，每天打卡，除了记录体重，还记录饮食——这个很关键，我能发现触发咳痰的因素与饮食习惯相关，也与每天在阿福上积累的饮食数据有关。

比如，我通过记录数据才发现，多年来早餐喝牛奶吃鸡蛋——空腹喝牛奶似乎是咳痰触发因素，但其他时间点喝牛奶，又没有问题，也就是说，牛奶不是主要原因，怎么喝牛奶才是。

最终，我通过让AI记录咳痰发作时间，逐项排除触发咳痰的因素，最终才得出结论，我的顽固性咳痰，病灶在胃，胃液反流到喉咙，刺激咳嗽神经引起咳嗽，这和之前鼻咽喉镜检测到的结果一样，只是当时消化科的治疗方案只是抑酸，效果并不明显，所以，把这一项可能性又排除了。

胃是情绪器官，承载了很多压力，以及压力情绪下的过度进食，这都是引起胃病的因素，所以，治疗起来也不是吃某种药就能好的，更不是传统所说的食疗养胃——喝粥喝汤就能痊愈的。接下来依然要和医生一起（ 目前在遵医嘱吃抑酸药及胃动力药和消化酶），同时每天借助AI记录饮食、分析营养成分及是否影响药物作用，慢慢治好胃病，不再产生痰液，才有可能能彻底根治咳嗽。

02.我借助AI诊病的个人体会

1、身体出现疾病症状，可以先问AI的是——去医院什么科挂号，做哪些检测，而不是听AI判断得什么病、吃什么药，医学检测数据才是诊断的主要依据。

2、对于极少数多个医院求治、依然无法确诊的顽固慢性病、疑难杂症，比如我自己，三年多无好转的咳痰，医生都表示无能为力的情况下，借助AI记录分析自己的身体变化、饮食、作息，AI结合公开的医学文献，有可能会找到病因病灶。

3、即使AI给出了诊断，也要去医院和医生、甚至专家探讨治疗方案，AI出的药方不能为你的健康负责。

4、即使是AI看病，病人如何引导AI、如何与AI对话，也需要有一定的现代医学常识，个人认知稍有偏差，就可能把AI误导进另外一种病症，我自己就经历过误把咳嗽归因为神经敏感，从而让AI给出了治标不治本的药方。

5、要承认，医生个人大脑能承载的医学文献肯定不能和AI比，因为AI可以去全网搜索，但医生只能凭记忆和经验，所以，没必要难为硅基生命的人类，应该允许医生人工全网检索，这反而比让AI去全网检索更多了一道去伪屏障。

6、无论AI诊病结论是对是错，最终选择权在病人自己，你选择相信AI，甚至不去通过医生确认，那最终也只能自己为自己的选择负责。

关于顽固性、慢性、非确诊病的题外话：

一、医生都懂但很多病人不懂的小细节

第一个细节，很多疑难病症，治病不是最难的，最难的是找到病源病灶。比如， 长期咳痰，必须先有痰后引起咳嗽，所以，痰的病灶来源是关键。而我确定咳出的白色黏痰来源于胃液反流，用了三年多，毕竟， 此前曾经吃过8周富马酸伏诺拉生片没效果（这是治疗胃酸最效果最强的药），这也是那家三甲医院消化科让我转回呼吸科的主要依据。

第二个细节，咳嗽不是病，是一种症状，是其他病引起的咳嗽，但不是所有咳嗽都与肺部及相关呼吸系统有关。

从我三年多的求医经历了解，目前已知引发咳嗽的其他病包括大约四种：

（1）一般人很少遇到的最凶险的——内脏器官出血，会反流到食管气道，通过咳嗽这个动作排出，这种吐出的是红色、黑色、甚至绿色的痰；

（2）呼吸系统炎症引起的，一般吐出的是黄色、黑色（深褐色）的痰；

（3）鼻炎鼻窦炎等造成的鼻后滴流，通俗说是就鼻涕，这种一般也是白色黏液；

（4）胃病引起的反流性食管炎，这种是也是白色痰，而且也是黏液状。

第三个细节，很多疾病是自限性的，就是只靠身体免疫回答就能好，不用特别用药去治，医生开的药多半是缓解不适，而不是病人所说的“治好”，这种自限性疾病中，有的咳嗽（比如上面所列的3、4），就有可能因为鼻烟喉部疾病以及胃病的痊愈，而自然好转。

二、病人都能感知但医生不一定相信的一些小细节

（1）大部分慢性病不是心理性的。

三年多的咳嗽，很多家人、朋友、甚至部分医生都难以与我共情了。朋友说你就是太娇气，不想就不会咳了，家人说那怎么啊，也有医生拿着我的各项化验、检测报告，无奈地问我“是不是有心理压力？”“平时焦虑吗？”“是不是忙起来就不会咳嗽？”我要反复说，真不是，没发现规律，随时可能发作，发作起来连续两小时或更多，会咳出很多粘痰……

但没办法，现有的医学科学有两个确诊方式：

一种是根据各项检测指标确诊；

另一种是反推——按照患者服用咳嗽常用药后的是否有效，比如我曾吃过治咳嗽的阿斯美、治哮喘的孟鲁司特钠、治鼻炎支气管炎怯痰的桉柠蒎、治胃酸反流的 富马酸伏诺拉生片，当然还有耳鼻喉科治疗鼻炎的激素以及用生理性海水清洗鼻腔，病人反馈这些药都没有明显效果，医生只能让去其他科室，或者怀疑是心因性疾病了。

但我没相信这是心理性疾病，因为我清楚地记得健康时是什么感受。

（2）大部分慢性病也不是神经性。

这是最接近无法治愈后的一种治疗手段，也是我此前试错的另一个AI给出的诊疗结论—— 咳嗽神经敏感，开的药包括抑制神经的加巴喷汀胶囊。

其实这是一个很简单的道理，神经系统是负责感知的，当各种治疗方案都没有效果的前提下，会被怀疑是神经系统的阈值太低，所以让药物来抵制神经系统，不让它敏感，这种思路理论上没问题，但细想就会明白，这样就是让管神经系统放松警惕，包括对身体出现的其他疾病，也会感知迟钝，对于还想健康生活的我，不能总依赖这种药物，更何况，只要体内有痰产出，就会刺激我的咳嗽继续发作，更让人担心的是，睡觉时痰液足够多，如果神经系统感知迟钝，不通知大脑做出咳嗽动作排出，会不会造成窒息？

无论是心理性的，还是神经性的，都不可能用意念让自己身体内产生大量黏稠液体需要排出，所以，坚持找到产生大量白痰的病灶，才有可能解决多年的顽固性咳嗽。