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宫外孕后要先做个输卵管造影才能备孕吗?如何才能避免再次发生?

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经历过宫外孕的女性,心头都有一个共同的心结:怎么才能避开宫外孕,顺利怀上宝宝?
正常妊娠时,受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时(比如输卵管、卵巢、盆腔腹腔,也可以是宫颈、宫角),称为异位妊娠,又叫“宫外孕”。



宫外孕的发生率并不低,平均每50次妊娠就会发生一次。
1、宫外孕是什么原因引起的?
造成宫外孕的原因很多,主要有以下几种:
(1)盆腔感染、性传播性疾病、盆腔炎性疾病是引起宫外孕和输卵管性不孕的主要原因之一。急、慢性炎症多继发输卵管内瘢痕或输卵管周围粘连,影响输卵管蠕动或通畅,造成受精卵中途受阻而在此处着床。
(2)输卵管手术(如输卵管绝育术、复通术、成形术)及功能异常(如输卵管纤毛活动差)影响蠕动,运送受精卵传送能力降低,也是导致异位妊娠发生的重要因素。
(3)宫内节育器与异位妊娠的发生有一定相关性,这一问题已经引起了重视。
(4)子宫内膜异位症在异位妊娠的病因中占相当比重,主要和内异症引起的盆腔粘连有关。
(5)另外,胚胎本身缺陷也可能与宫外孕有关。异位妊娠中常常有胚胎本身染色体数目异常,结构畸形。



宫外孕病史是再次宫外孕的高危因素,宫外孕次数越多,复发风险越高:
1次宫外孕后,再次宫外孕概率:15%~30%;
2次宫外孕后,再次宫外孕概率:32%。


2、宫外孕后还能自然怀孕吗?

答案是:绝大多数情况下,是可以的!



生命之初,人体已经为输卵管这一重要器官做了“备份”——女性通常有左右两侧输卵管。
如果另一侧输卵管功能正常;
或者患侧输卵管经过治疗愈合良好、功能恢复;

那么,仍然有自然受孕的可能。具体情况需由医生根据你的病情进行个体化评估。
3、手术后多久算恢复好,可以备孕?
有研究报道,宫外孕治疗后大部分患者在出院3-4周之内月经恢复正常。82.7%的患者月经量无明显变化;92.6%的患者经期无明显变化。通过术后3-24个月的随访,72.6%的患者通过自然受孕的方式实现再次妊娠。
由此可见,月经规律者,排卵恢复正常,宫外孕术后3个月就可以开始自然试孕。
也就是说,一般术后3个月或者来2次月经后就可以备孕啦~



4、宫外孕后备孕要查输卵管吗?
不孕专家普遍认为还是应该根据输卵管的情况做决定:

一般情况下,医生在做手术的时候都会处理患侧输卵管后,再探查一下对侧输卵管的情况。
如果手术医生没有特别提示输卵管情况不好,其实术后经过一段时间的休息是可以先尝试自然怀孕为好。
如果手术医生特别提示你双侧输卵管的状态都不好。那意味着自然怀孕的几率可能比较低,此时可以做输卵管造影了解目前输卵管的情况再考虑制定相应的备孕方案。
5、试管婴儿能避免宫外孕吗?
有些患者为了避免宫外孕,要求做“试管婴儿”,但很遗憾的告诉你:辅助生育技术后仍有发生异位妊娠的可能。
胚胎明明放到宫腔里,怎么还能发生宫外孕呢?
这可能与两方面的原因有关:
一是“做试管婴儿”的患者多有发生异位妊娠的高危因素;
二是在胚胎移植过程中可能发生子宫收缩将胚胎挤压至输卵管或者移植胚胎的位置接近输卵管。

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