北京
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
近日，南京明基医院泌尿外科彭国辉主任医师团队依托达芬奇机器人，成功为76岁的王先生实施机器人辅助下经腹腔镜右肾部分切除术，成功实现“彻底切瘤、完整保肾”的双重目标。
王先生20年前因左肾透明细胞癌接受了左肾根治性切除术，此后一直坚持定期复查。一周前，他在例行体检中，CT平扫发现右肾高密度灶，进一步增强CT检查提示：右肾中极透明细胞癌可能，右肾下极占位。这意味着，作为他唯一功能性肾脏的右肾，出现了两处新发肿瘤，且属于典型的孤立肾复发双灶肾癌。
对于此类病例，常规开放手术创伤大、出血多，极易损伤仅剩的右侧肾脏功能；普通腹腔镜手术视野局限、操作灵活度不足，无法精准区分肿瘤边界与正常肾组织。同时，双灶肿瘤位置不同，若统一阻断肾脏血流，会造成大范围肾组织缺血损伤，术后可能出现肾功能下降甚至肾衰竭，很多患者被迫选择保守治疗或接受全肾切除，严重影响生活质量和生存期。
为破解诊疗难题，最大程度保障患者健康，该院泌尿外科彭国辉主任医师团队第一时间组织病例研讨。结合王先生既往手术史、肿瘤双病灶的差异化位置及肾脏解剖结构，团队精准评估手术风险，最终制定了“免阻断+短时阻断”的个体化分层手术方案：采用达芬奇机器人腹腔镜系统，对中极肿瘤实施无阻断肾部分切除术，对下极肿瘤精准控制血流阻断时间，仅短时阻断肾动脉完成切除。这一方案旨在完整清除病灶的同时，最大程度规避肾功能损伤。
手术当天，在麻醉手术科的密切配合下，彭国辉操控达芬奇机器人，通过3D立体视野，将肾脏血管、肿瘤组织、正常肾结构放大数十倍，微小病灶和精细血管一目了然。
整台手术操作精准、过程流畅、创伤极小，两处肿瘤均被完整切除，手术切缘阴性，全程手术仅18分钟，术中出血量少，成功最大限度保留患者正常肾单位与肾脏生理功能。
术后，王先生生命体征平稳，无出血、感染、漏尿等并发症，肾功能状态稳定。术后第二天，他便能在家人搀扶下下床活动，目前已顺利康复出院。王先生及家属对本次成功手术表示高度认可与由衷感谢。
通讯员 蒋佳佳
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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