河北
很多顽固疼痛，普通治法效果有限，医生在辨证处方里加上制天南星之后，不少患者身体难受的情况能够明显改善，下面分享三篇过去临床记录的病案，仅供中医学习参考。
病案一：顽固胸痛（胸痹）
患者郑先生，28岁，1992年10月就诊。
胸口疼痛已经一个多月，夜里疼得尤其厉害，像针扎刀割一样，胸闷，按压胸口不会加重痛感；经常咳出痰液，偶尔头晕；人偏瘦、浑身发沉乏力、脸色发黄，吃饭胃口很差，舌苔白厚，脉象沉弦。
中医判断：痰湿堵在胸口，胸部阳气舒展不开。调理思路：疏通胸阳、化解痰浊、打通瘀滞。选用枳实薤白桂枝汤做基础方，同时建议暂停各类止疼药物。
药方：薤白头、瓜蒌皮、桂枝、法半夏、白茯苓、丝瓜络各10克，制天南星9克，青皮、炒厚朴各6克，炒枳实8克，炙甘草3克，先开1剂。
服药之后，患者吐出不少黏痰，吐完之后胸口觉得通畅很多，疼痛减轻，当晚可以入睡，夜里没有再出现剧烈疼痛。
因为方子适配，继续照原方抓2剂服用，后续身体逐步恢复平稳。
医生解读：这个胸痛在古医书《金匮要略》早有记载，枳实薤白桂枝汤本就是这类胸口闷痛的经典方。这个病人核心问题是痰浊阻滞，增加制天南星，帮助化解顽固痰浊、舒缓痉挛，从而帮助缓解疼痛。
病案二：肩胛部位长期疼痛
患者陈先生，54岁，1994年3月就诊。
右侧肩膀深处剧痛已经3个月，夜里痛感加重；局部没有红肿，按压没有明显痛点；经常恶心、口吐黏痰，疼重的时候会吐出痰涎；人消瘦，脸色发黄，不想吃饭，舌苔白厚发滑，脉象沉滑，排便不畅，小便正常。
中医判断：痰湿堆积，堵住经络，经络不通引发疼痛。调理思路：化解痰湿、疏通经络。选用导痰汤加减。
药方：制天南星9克，法半夏、制苍术、白茯苓、炒枳实、络石藤、丝瓜络、炒白芥子各10克，炙甘草3克，广陈皮6克，一共2剂。
复诊（3月16日）：患者反馈喝完第一剂之后，排出稀水样大便一次，肩胛处剧烈疼痛明显减轻；只是身体依旧疲惫乏力、胃口不好，后续调整药方，侧重健脾化痰祛湿慢慢调养，身体逐步好转。
医生解读：体内水湿堆积久了就变成痰，痰堵在经络里面就会造成沉重疼痛。本方里面制天南星可以化痰、舒缓疼痛；半夏、苍术、茯苓、陈皮帮助脾胃化湿祛痰；枳实引导痰浊从大便排出；白芥子能化解藏在筋膜深处的痰；络石藤、丝瓜络疏通经络；甘草调和药性，整个方子起到化痰健脾、疏通经络减轻疼痛的作用。
病案三：眉棱骨剧烈疼痛
患者郑女士，48岁，1995年9月就诊。眉棱骨位置突然剧烈疼痛，疼得忍不住呻吟哭泣；疼的地方不能触碰，外表没有红肿，也没有发烧怕冷，时不时恶心，舌苔薄白，脉象弦数。
中医判断：风阳向上冲扰头部经络。调理思路：平息风阳、舒缓止痛。
初方：天麻、钩藤、菊花、白芍、桑叶各10克，石决明（先煎）30克，炙甘草3克，一共2剂。
第二天家属反馈，已经喝了第一剂，疼痛没有明显缓解，过来请求调方。医生评估之后，决定在剩下第2剂药里面，加入制天南星9克一同煎煮服用。
再次复诊：眉棱骨剧烈疼痛基本缓解，只是还有头晕、胃口差、浑身疲惫的情况，继续调整药方慢慢调养，身体逐步恢复。
医生解读：这个原本就是医生治疗眉棱骨痛的经验方，但是对这名患者效果有限，增加制天南星之后，疼痛得到缓解，体现出制天南星在这类疼痛调理上有不错作用。
️重要提醒
本文是中医临床病案记录，仅供专业中医师学习参考。制天南星属于有毒类药材，必须经过规范炮制，严格把控用量，普通人千万不要自行抓药使用。所有方剂，一定要在专业中医师辨证指导下选用。
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