河北
中医常说痰是引发很多病症的根源，温胆汤是出自《备急千金要方》里很出名的方子，原本主要用来调理大病过后心里烦躁、睡不着觉。原方一共六味药：竹茹、枳实、半夏、生姜、陈皮、甘草。
很多人容易望文生义，以为温胆汤是温热的方子。实际上它的作用是化痰清热、调理肝胆、消除虚烦、安定惊悸，核心功效偏清，并不是用来温补散寒。既然主打清泄，为什么名字叫“温胆汤”而不是清胆汤？
中医认为：肝性格刚强，需要舒畅舒展，最怕压抑；胆喜欢清净安宁，讨厌烦扰。肝胆二者关系紧密，肝胆之气正常状态就像春天之气，温和舒展。一旦痰热邪气侵扰肝胆，肝胆的柔和舒畅状态就被打破，人就容易生病。治疗的思路就是先清除痰热；痰热去掉之后，胆气自然恢复平和舒展，也就是“温”，所以取名温胆汤。
一、适合温胆汤调理的情况
体内痰和气郁结在一起，肝胆疏通不畅，时间久了化火，痰、气、火三者纠缠在一起，就是温胆汤对应的证型。
这个方子适用范围很广，比较典型的表现有：头晕头痛、失眠心烦、容易恶心想吐、胸口和两胁胀闷疼痛、胆子小容易受惊。舌头偏红、舌体胖大，舌苔黄白黏腻；脉象弦滑或者偏快。
痰和火还容易夹杂其他问题：有的同时夹带湿热；有的伴有积食；有的肝阳往上冲；有的风痰窜入经络，会衍生各种各样的症状。
二、12种加减化裁方案
使用温胆汤时，要根据每个人的情况灵活调整药材，这也是这个方子能够应对多种病症的关键：
1. 柴芩温胆汤
适合少阳肝胆气机郁结化火比较重的人，常见两胁胀疼、嘴里发苦、眼睛发红、偏头痛或是身上有窜着疼的感觉，加上柴胡、黄芩疏通气机。如果胁下硬块发胀，再加生牡蛎、川楝；胸胁疼痛牵连后背，加片姜黄、红花。
2. 黄连温胆汤
适合痰热扰动心神，热象偏重，主要表现心烦、睡不好觉。火气特别大的时候还可以再加黄芩，清泻胆里面的郁热。
3. 归芍温胆汤
适合肝胆痰热同时伴有肝血不足。气郁生火很容易耗伤肝血，肝血亏虚的人常会头皮或者肢体发麻、抽筋发抖、身上到处窜痛；舌头红、舌苔少甚至有裂纹。加上当归、白芍滋养肝血。
如果头晕头痛每到经期明显，再加白薇、党参；头胀痛加夏枯草；头顶疼加川芎、白蒺藜；后脑勺疼加桂枝；阴虚很重、舌头光红少苔，加生地、乌梅。
4. 龙牡温胆汤
适合胆气虚弱、心神不安，容易受惊、夜里睡不安稳。加上龙骨、牡蛎收敛安神，还可以加大茯苓用量，安神效果更强。情况严重，再加合欢花、夜交藤、龙齿。
5. 桃红温胆汤
少阳痰热同时兼有瘀血阻滞，表现神情迟钝健忘，舌头上有瘀斑，加入桃仁、红花活血打通血脉，较重的还可以加上川芎、赤芍。
6. 丹栀温胆汤
痰热积在体内，肝胆郁火往外散发，心烦燥热、容易出汗，加丹皮、栀子清散郁火。手脚心发热明显加知母、黄柏；午后低热或是夜里盗汗，加青蒿、地骨皮。
7. 郁蒲温胆汤
痰热堵在胸口，气机不通，胸闷胸痛，加郁金、石菖蒲化痰行气，解开胸口的郁堵。总是爱叹气、心里烦闷，再加佛手、香附；痰湿蒙蔽心神、反应迟钝、说话不利索，同样可用郁金、石菖蒲化痰开窍；重者再加远志、珍珠母、胆南星、天竺黄。
8. 苍柏温胆汤
痰热同时伴随湿热往下走，腰膝酸痛、小便发黄偏少，女性白带量多。加上苍术、黄柏清理下焦湿热；黄稠异味白带再加土茯苓、椿根皮；湿气重，看见油腻食物就没胃口，搭配茵陈、滑石。
9. 黛蛤温胆汤
肝胆痰热郁火扰动心神、影响肺部，心烦多梦，甚至躁动不安，或是咳嗽痰多，加青黛、海蛤壳清肝凉血、化痰散结。痰很多再加瓜蒌仁、枇杷叶；咳痰难咳出加海浮石。
10. 羚钩温胆汤
痰热引发肝阳上亢、生出风象，头晕耳鸣，严重时突然晕倒、腿软乏力，肢体发麻抖动，加羚羊角、钩藤平息肝风。
11. 蚕蝎温胆汤
痰热生风窜入经络，手脚发麻、脖子僵硬疼痛、肢体抽筋拘紧，加僵蚕、全蝎这类虫类药材疏通经络。
12. 硝黄温胆汤
肝胆痰热同时肠胃积滞，肚子胀、大便干结或者排便不畅，加大黄、芒硝，通便泻热，调和胃气。
️重要提示
本文属于中医理论与临床加减思路科普，仅供专业人员学习参考。不可自行抓药服用，所有方药，都需要在专业中医师辨证指导下选用。
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