特应性皮炎能根治吗？皮肤科共识告诉你“三分治七分养”的真相

特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和反复发作的皮疹为特征。

央视《生活圈》2026年9月将特应性皮炎列为“健康热度词”，背后是我国庞大的患者群体。数据显示，我国特应性皮炎患者总数约8000万人，儿童患病率约15%，婴幼儿最高可达30%，成人约6%。

更值得关注的是，约85%的病例在5岁前发病，这种慢性反复的瘙痒不仅影响睡眠，还可能引发焦虑、注意力不集中等心理问题。

好消息是，2025至2026年国内外密集更新的诊疗指南，已经为AD的规范管理提供了清晰的路径。

一、保湿是AD治疗的“基础工程”，不是“辅助手段”

修复皮肤屏障是AD管理的根基，每日足量使用无香精保湿剂，能显著减少复发频率和激素用量。

很多家长把保湿霜当成“可有可无的护肤品”，但在AD管理中，保湿的地位等同于药物。2025年美国儿科学会（AAP）更新的AD临床报告重申，保湿、抗炎、避免诱因仍然是AD治疗的三大核心支柱，但更强调每日持续保湿的必要性——保湿不仅是缓解干燥，更是修复皮肤屏障缺陷、减少AD发作频率的基础措施。

2025年《特应性皮炎外用治疗与管理专家共识》系统梳理了经典和新兴外用药物的应用原则，强调“阶梯治疗与主动维持治疗”的策略。其中“主动维持治疗”的核心逻辑就是：在皮损消退后，仍然在既往好发部位定期（每周2至3次）使用外用抗炎药物，同时每日足量保湿，以延缓复发。

具体执行层面，广东省皮肤病医院的护理建议给出了可操作的量化标准：儿童和婴幼儿全身厚涂，每周保湿霜用量应达到100克；成人每次全身用量约20至30克。洗澡后3分钟内涂抹效果最佳，此时皮肤尚湿润，锁水效果显著提升。水温控制在32至38℃，洗澡时间5至10分钟，避免使用过热的水破坏皮肤屏障。AAP指南明确指出，目前证据不支持某一品牌保湿剂优于其他品牌，但应选择无香精产品。

二、外用药有明确的“阶梯逻辑”，中重度患者已有生物制剂可选

轻度AD以外用糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂为主，中重度患者可考虑度普利尤单抗等生物制剂，疗效有明确数据支撑。

AD的药物治疗遵循阶梯原则，2025年AAP报告确认外用糖皮质激素仍是控制急性发作的一线治疗，同时支持使用外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）作为替代或辅助方案。2025年更新的成人AD管理指南还新增了多项推荐：轻中度成人AD可考虑罗氟司特0.15%乳膏，中重度成人AD可考虑他匹那罗夫乳膏和来布利珠单抗。

对于外用药物控制不佳的中重度AD患者，生物制剂已经改变了治疗格局。2026年美国皮肤病学会（AAD）更新的系统治疗指南纳入了关于生物制剂和JAK抑制剂的最新证据，涵盖度普利尤单抗、来布利珠单抗、曲洛单抗等药物。

2026年发布的儿童AD管理指南强烈推荐在儿童AD治疗中使用度普利尤单抗、曲洛单抗、来布利珠单抗、奈莫利珠单抗联合局部治疗，以及乌帕替尼、阿布昔替尼和巴瑞替尼等JAK抑制剂。

在国内，AD生物制剂的研发也在加速。2026年，先声药业与康乃德合作的乐德奇拜单抗针对成人、青少年中重度AD的Ⅲ期临床研究入选美国皮肤科学会年会最新突破性研究摘要；三生国健的重组抗IL-4Rα人源化单抗注射液上市申请已于2026年2月获国家药监局受理，用于治疗外用药控制不佳的成人中重度AD。这些进展意味着，中重度AD患者正在获得越来越多的精准治疗选择。

三、中医“清热凉血祛风”治法与西医“抗炎修复”可协同增效

中西医结合治疗AD正在形成标准化方案，核心思路是西医控制急性炎症、中医调理体质减少复发。

2025年，一部聚焦特应性皮炎中西医结合诊疗的临床实践指南正式发布，由中华中医药学会发起制定，包含23条推荐意见，涵盖七个主要领域，包括AD的中医辨证分型和分类等。这部指南的核心价值在于，它将中医药在AD治疗中的角色从“经验性辅助”提升到“标准化方案”层面。

从中医视角看，AD的核心病机多与“湿热内蕴、血热生风”相关，急性期以清热凉血、祛风止痒为主，缓解期则以健脾养血、润肤息风为法。中西医结合诊疗指南（2025）发布的背景在于，AD作为一种慢性复发性疾病，单纯西医治疗在减少复发方面仍有局限，而中医药在调整体质、降低复发频率方面有独特优势。两部指南的同步更新，为临床医生提供了“急性期西医为主、缓解期中西协同”的操作框架。

需要强调的是，无论选择哪种治疗路径，AD的管理都是一场“持久战”。2025年AAP报告的标题本身就传递了一个重要信息——“实用工具”（practical tools），意味着AD管理的重心不在于“一劳永逸的治愈”，而在于“可操作、可坚持的长期控制”。

*本文为健康科普，不能替代医生面诊。如有不适，请及时就医。

【参考文献】

[1]American Academy of Pediatrics. Managing Atopic Dermatitis： Revised AAP Clinical Report Offers Practical Tools for Primary Care. Pediatrics， 2025.

[2]中华中医药学会. 特应性皮炎中西医结合诊疗临床实践指南. 2025.

[3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）. 2025.

[4]中华医学会变态反应学分会， 复旦大学变态反应及疾病研究中心. 特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）. 2026.

[5]新华社. 我国特应性皮炎患者约8000万 专家呼吁规范诊疗科学用药. 2026-09-13.

[6]American Academy of Dermatology. Updated AAD Guidance for Systemic Therapy of Adult Atopic Dermatitis. AAD 2026 Annual Meeting， 2026.