一个康复科十几个医生、7个治疗师，问题出在哪

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一个康复科十几个医生、 7 个治疗师——这个标题在治疗师的圈子里传了很久。

它没写哪家医院，但下面留言的人不少。

标准写的是 1:2

2011 年卫生部《综合医院康复医学科基本标准（试行）》定过一个比例：每张床配 0.25 名医师、 0.5 名康复治疗师、 0.3 名护士。

换算过来——一个康复医师，应该配两个治疗师。

这个口径后来被 2023 年中国康复医学会的《综合医院康复医学科建设指南》沿用。 2021 年的《中医医院康复科建设标准（试行）》也差不多：三级医院 0.25/0.5/0.3 ，二级医院 0.15/0.3/0.3 ，社区医院至少 1 名医师配 2 名治疗师、 2 名护士。

国际上差得更远。康复医师与治疗师的比例通常是1:5 到 1:10。美国物理治疗师 160 人/万人，日本 420 人/万人。

真实情况是另一回事

江苏省调查了 176 家二甲及以上医院：康复医师 499 名、治疗师 679 名，1:1.36，没到标准。

湖南省 155 家公立医疗机构： 1212 名医师、 1703 名治疗师，1:1.4。

江西省 148 家二三级医院： 1131 名康复医师、 1226 名治疗师、 1457 名护士，三者差不多1:1。

上海是另一个极端。 308 家机构里，康复执业医师 528 人、治疗师 2668 人，1:5.05，反倒接近国际水平。

而天津，医师和治疗师之比是 2.7:1——医生比治疗师多出将近两倍。

这就是那个标题描述的情况。

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为什么会倒挂

因为在一家医院里，谁更"值钱"是能被算出来的。

康复医师有处方权，能开医嘱、写病历、出门诊。这些动作每一环都对应着收费项目。治疗师做的训练、手法、理疗，很多时候挂在医生的医嘱下面，或者被计入科室总量，不体现为个人产出。

科室要扩编的时候，报上去的是"缺医生"还是"缺治疗师"，结果完全不同。

还有一个更隐蔽的原因：治疗师的培养周期短、可替代性强。本科毕业满 1 年就能考初级师，用人成本也低，于是"够用就行"。医生不一样，一个能独立管床的主治医师，不是一两年能补上的。

结果就是——医生越配越多，治疗师按最低标准配。

但医生多，不等于专业的人多

江西 148 家医院里，执业范围注册为康复医学的医师只占14.24%。

重庆北碚区的调查更直接：康复科医师的第一学历专业，针灸推拿学占41.8%、中医学占37.3%，康复医学只占 4.5%。

那十几个医生里，科班学康复的可能一个都没有。很多医院的康复科，本来就是从理疗室、针灸科合并出来的。

治疗师这边是什么处境

上海 308 家机构的调查里，治疗师82.31% 是初级职称，高级只占 0.41%。

江西 148 家医院，治疗师硕士及以上学历占2.28%，同期康复医师是24.76%。

江苏 679 名治疗师里，硕士及以上只有 8 个人。

湖南有些县级医院的治疗师没有编制，月工资 3500 到 4000 元。

人留不住，缺口又大。江苏算下来治疗师需求量是 105 人，实际能补上的远不到这个数。

说句实在话

人员结构这件事，单靠科室自己改不动。它取决于医院怎么给科室算账，也取决于治疗师的工作能不能被单独计价。

但有两个信号你可以盯着。

一是当地有没有出台治疗师的分级职责标准。 河南已经出了《康复医学技术专业人员分级职责和能力建设标准（试行）》，把初级、中级、高级该干什么写成了条款。有标准，才有往上走的台阶。

二是你做的项目在收费目录里有没有独立条目。 能被单独计价的工作，才会被单独看见。

你们科室现在几个医生、几个治疗师？

参考来源：
- 卫生部《综合医院康复医学科基本标准（试行）》（ 2011 年）
- 中国康复医学会《综合医院康复医学科建设指南》（ 2023 年）
- 国家卫生健康委《中医医院康复科建设标准（试行）》（ 2021 年）
- 《中国康复医学杂志》《中华物理医学与康复杂志》刊载的康复人力资源现状调查（ 2024 年）
- 新疆维吾尔自治区卫生健康委员会《对自治区十四届人大三次会议第 478 号建议的答复》（ 2025 年 9 月）

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