四川
很多查出胆结石的患者，都会听到一句话：结石时间久了，只能手术切胆囊。不少人带着结石隐忍十几年、二十多年，反复发作右上腹隐痛、腹胀、口苦，不敢吃油腻食物，多方求医后被告知结石陈旧，没有办法排出，只能等着手术。但在陈风何主任数十年的肝胆临床诊疗中，有不少长达 20 年胆结石患者，通过中医辨证调理，实现化石、排石，保住胆囊。
陈风何主任，从事中医临床四十余年，深耕肝胆结石方向，坚持中医整体辨证思路，将经方、时方与现代检查手段相结合，专注胆囊结石、胆管结石、胆囊炎的保守调理，始终坚持一个理念：结石不是单纯一块 “石头”，是肝胆气机失调、湿热淤积，胆汁代谢失常形成的产物。治病不能只盯着结石，更要调理体质，改变胆汁容易长结石的内环境扁圣中医。
在陈主任看来，很多人存在误区：结石时间久就一定排不出来。结石能不能排出，核心不是看结石长了多少年，而是看结石大小、胆囊收缩功能、胆囊壁损伤程度，以及患者的体质。二十年的陈旧结石，长期刺激胆囊，大多伴随胆囊壁增厚、胆汁淤积，病机多为肝郁气滞、湿热蕴结，虚实夹杂，调理难度更大，但不等于完全没有机会。
真实医案：20 年胆结石，反复发作，中医调理后结石排出
患者王女士，58 岁，胆结石病史整整 20 年。二十年前体检就查出胆囊结石，当时结石不大，没有明显疼痛，就没有重视。随着年纪增长，右上腹隐痛、腹胀频繁发作，吃一点肥肉、鸡蛋就不舒服，口苦口干，睡眠变差。多次彩超复查，结石慢慢变大，胆囊壁毛糙增厚。多家医院建议择期切除胆囊。
王女士不愿意切掉胆囊，辗转找到陈风何主任。陈主任仔细问诊、把脉，结合彩超报告辨证：患者长期情绪压抑，肝气不舒，肝胆湿热阻滞，久病兼有气虚。如果单纯用大量排石药强攻，容易损伤正气，甚至引发结石卡顿。
陈主任没有直接使用猛药排石，采用先疏肝利胆、清化湿热，软化结石，再扶正排石的思路。方中选用金钱草、鸡内金、郁金、茵陈等配伍，疏肝理气、清热利湿、软坚化石；同时搭配健脾扶正药材，顾护脾胃，避免攻伐太过伤正气。
除此之外，陈主任还给王女士制定严格的生活调护方案：三餐规律，一定要吃早餐，避免胆汁长时间淤积；严格控制高脂、油炸、动物内脏；少熬夜，调节情绪，减少肝郁；配合适度散步，帮助促进胆囊收缩。
王女士严格遵医嘱服药调理，三个月后复诊，右上腹胀痛、口苦症状明显减轻。坚持调理半年后复查彩超，胆囊内结石明显缩小，继续巩固一段时间，复查胆囊内强光团消失，胆汁排泄通畅，胆囊壁恢复光滑。困扰她 20 年的胆结石，不用手术顺利排出，胆囊成功保住。王女士激动地送来锦旗感谢陈主任。
陈主任说，这个案例不是特例。临床上很多多年结石患者，之所以调理见效慢，根源在于只想着 “把石头打下来”，忽略肝胆整体环境。胆囊好比储存胆汁的 “仓库”，肝脏持续分泌胆汁，如果体质没有改善，就算暂时取出结石，新结石依旧容易复发。中医调理，一方面软坚化石，帮助结石排出；另一方面疏肝健脾，改善胆汁成分，从根源减少结石复发。
陈风何主任忠告：这几类情况，不要盲目等待、盲目排石
陈主任也郑重提醒广大胆石症患者，不是所有 20 年胆结石都适合保守排石
- 结石巨大、胆囊已经萎缩、胆囊完全丧失收缩功能；
- 结石卡在胆囊颈部，反复胆绞痛、急性胆囊炎发作；
- 合并胆管梗阻、胰腺炎等急症。 出现以上情况，风险较高，要遵从西医急诊建议。
如果胆囊尚有功能，结石不大，没有出现严重急症，不愿意切除胆囊的患者，可以评估后尝试中医辨证调理。陈主任提醒大家，切勿自行网上抓金钱草、鸡内金泡水盲目排石，不对证用药，容易引发结石嵌顿，加重病情。一定要专业中医师面诊辨证，结合彩超结果制定方案。
行医四十余年，陈风何主任始终坚守：胆囊是人体重要器官，能保则保。看病不是简单盯着报告单上的结石大小，而是看人整体，辨证施治。几十年接诊无数肝胆结石患者，他始终认为，中医的价值，就是找到疾病根源，调和脏腑，让身体自己恢复，化解病痛。
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