江西
痒，可能不只是皮肤的问题。
很多人觉得皮肤痒是小事——换季干燥、过敏、没洗干净，随便涂点药膏就过去了。但对于一部分人来说，反复发作、找不到原因的瘙痒，可能是血糖在向你发出信号。
一项纳入2700例糖尿病患者和499例非糖尿病患者的研究显示，糖尿病人群中皮肤瘙痒的发生比例为11.3%，而非糖尿病人群仅为2.9%。另一项研究更指出，在2型糖尿病患者中，慢性瘙痒的患病率可达35.8%。
换句话说，血糖高的人，皮肤更容易“闹情绪”。
高血糖为什么会让皮肤发痒？
道理其实不复杂。
当血糖长期偏高时，皮肤组织液处于高渗状态，细胞脱水，皮肤随之变得干燥，瘙痒便随之而来。同时，高血糖会损害周围神经，引发糖尿病周围神经并发症，患者腿下部、手脚等部位容易出现瘙痒、刺痛感。
此外，高血糖还会削弱免疫力，皮肤表面的防御能力下降，真菌感染的机会增加。血糖偏高时，尿液中排出的糖分成了真菌繁殖的“温床”。这也是为什么糖尿病患者的瘙痒常常“偏爱”某些特定部位。
这些地方痒，要格外警惕
糖尿病相关的瘙痒可以出现在全身，但有几个部位尤其值得注意。
下肢和手脚。 一项研究显示，在出现瘙痒的糖尿病患者中，下肢瘙痒占38.5%，上肢占23.1%，而在四肢瘙痒的患者中，有40% 的人瘙痒集中在手和脚的区域。这与糖尿病周围神经并发症的分布高度吻合。另一项研究也指出，周围神经并发症患者更容易出现腿下部的瘙痒，有时还伴有手脚部位的知觉减退。
躯干和头皮。 躯干瘙痒占30.8%，头皮瘙痒占23.1%。这些部位的瘙痒往往没有明显的皮疹，却反复发作，让人坐立难安。
外阴和肛周。 这是糖尿病瘙痒“最出名”的部位之一。英国糖尿病协会明确指出，生殖器瘙痒或念珠菌感染是糖尿病的典型症状之一。高血糖状态下，尿液中糖分增多，外阴和肛周区域成为真菌感染的“重灾区”，瘙痒往往顽固且反复。
值得注意的是，糖尿病相关的瘙痒大多没有原发性皮疹，皮肤表面看起来可能完全正常，但痒感却真实且剧烈。一项研究中，患者描述瘙痒的感觉主要为烧灼感（38.5%）和针刺感（30.8%），而非单纯的“痒”。瘙痒多在下午出现，但几乎所有的患者表示，一天中的其他时间甚至夜间也会痒。
痒了不能忍，但也不能乱抓
瘙痒最直接的“解药”是抓，但这对糖尿病患者来说恰恰是最危险的动作。
抓挠会破坏皮肤屏障。 糖尿病患者本身皮肤愈合能力就差，一旦抓破，伤口很难愈合，容易继发感染、溃疡，甚至发展为糖尿病足溃疡，带来截肢风险。
抓挠还会形成“痒-抓循环”。 越抓越痒，越痒越抓，皮肤逐渐增厚、苔藓化，瘙痒反而更加顽固。
怎么办？从控糖和护肤两方面入手
核心是控糖。 瘙痒的根源在高血糖，血糖控制好了，瘙痒自然会减轻。如果你有反复发作的皮肤瘙痒，尤其是伴随多饮、多尿、体重下降等症状，建议尽早检测血糖。
日常护肤有讲究：
洗澡别太“狠”。 水温不宜过高，以温水为宜；避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露；洗澡时间控制在5分钟以内。过热的水和过度清洁都会带走皮肤本就不多的油脂，让干燥和瘙痒雪上加霜。
洗完就涂润肤霜。 使用乳膏或软膏而非稀薄的乳液，在洗澡后、皮肤仍然微湿时涂抹，锁住水分。脚趾缝和皮肤皱褶处不要涂太多，以免过度湿润反而滋生真菌。
每天检查皮肤，尤其是脚。 看看有没有发红、破溃、水泡、皲裂。糖尿病患者的脚部问题往往“悄无声息”，等发现时可能已经比较严重了。
别硬扛，也别乱用药。 如果瘙痒持续不缓解，或者伴有皮肤破损、渗出、红肿，及时就医。皮肤感染在糖尿病患者身上可能迅速恶化，早处理比晚处理好。
最后说一句：痒，不是忍忍就过去的事。 尤其是反复发作、找不到原因的瘙痒，不妨把它当作身体的一个提醒——该查查血糖了。
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