5天花费近7万！肺结节冷冻消融遇术后气胸，抗癌家庭太难了

北京的一位网友晒出了自己父亲住院的账单，日期为9月23日，住了五天，总共花了67366.45元。引起争论的原因并不是因为数额巨大，而是一笔费用竟然高达五万多元——两支进口冷冻消融针的价格是五千六百元。

同样是肺部消融术，有的患者花费了上万元就出院了，而有的患者则需要支付将近七万元的医疗费。那么差距又是从何而来呢？只从“消融手术”这四个字来看，并不能看出它们之间的差别。

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该病人是八年前患上的癌症，在之前的一次手术中切除了一个肺叶，因此肺功能受到了影响，并且不能够再做一次胸部手术了。复查的时候，在肺部发现了直径为15*12mm左右的一个结节。经过评估之后，医院并没有采取传统的外科手术方式，而选择了冷冻消融的方法。

该类治疗方法为微创介入疗法。医生用穿刺的方法把消融探针送到了病变部位，并且用低温来杀死肿瘤细胞。对于做了肺部手术不能再次进行胸部手术的病人而言，它是另外一种治疗方法的选择。

但是微创并不等同于便宜。

根据住院费用来看，在入院的第一天花费了2133元，在第二天又花费了3399元。大头在手术当天出现，一根进口消融针价值28000元，两根共计56000元，整个手术费为60859元。

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手术做完两个小时之后，病人又出现了一些新情况。由于咳嗽时用力过猛，导致穿刺处出血并发气胸、胸腔积液，之后进行了胸腔引流。之后还要继续观察、复查以及治疗。第五天的普通诊疗费是717元，在中午的时候又加了200元。本来就不高的手术费用，因为并发症而被抬得更高一些。

一个很容易被人忽略的事实是：肺部经皮消融之后发生气胸并不是一件很稀有的事情。患者之前做过胸部手术，局部组织以及肺部情况都比较复杂，所以风险也更大一些。如果出现了气胸或者出血的情况，在进行胸腔引流、持续监测、反复做影像学检查的时候就会延长住院时间并提高医疗开支。

因此不能随便用“别人花了十几万”的例子来说明这次收费一定是不合理的。福建的一位病人的情况是用一根消融针做的手术，在做完之后没有出现什么后遗症，很快就出院了。两者的耗材数量、患者的基础状况、术后的恢复以及住院天数都是不一样的，所以最后的费用差距会达到几万元。

但是高价格的耗材并不是只能让病人被动接受。

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冷冻消融的主要仪器是消融针。国产耗材已经在部分地区的医保中被包含进去，病人可以按照规定进行报销；而进口耗材的价格比较高，在一些地方还没有被纳入到医保目录里去，所以费用就要由病人自己来承担了。病灶位置、大小都会影响到所用探针的数量。单针与双针相比，耗材成本会增加一倍左右。

这就是许多肿瘤患者家庭最难以接受的事情。检查、床位、药品以及手术服务费用可以按医保政策进行报销，但是一个昂贵的进口耗材就会使自付部分骤然增多。

有的人在评论区说自己的医疗费只用了一部分医保、一部分商业保险就可以解决，并没有产生任何经济压力；而有的人则觉得所有的癌症治疗都是徒劳无功的。两种说法都很片面。

医保可以报销多少，要根据当地的政策、医院的规定、耗材目录以及具体的治疗方法来决定。商业健康保险要看产品的条款、免赔额、既往症限制以及是否在保障范围内。不能因为别人的报销金额多就认为所有的家庭都会得到相同的结果。

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至于把这件事情引申为“西药没有效果”或者“只有中医疗法才能治愈癌症”的说法就更加不必要了。冷冻消融对于某些病人是有确切疗效的，特别是对于一些不能够再做手术、要处理局部病变的人群。中医可以按照医生的指导来进行术后的调养，但是不可以代替对肺部肿瘤进行局部治疗的方法。治疗方法要依据病理检查的结果、病灶的位置、肺功能以及全身的情况来确定，并不是通过网络上的评论来投票决定的。

值得我们注意的是，“消融到底要不要做”这个问题本身，并不重要，而是在于先进的治疗方法与普通的家庭承受能力之间还存在差距。微创技术为不能进行手术的病人提供了一线生机，但是进口高价耗材、术后的各种后遗症以及保险的不同都会使经济负担加重。

网友写道，“钱就像流水一样，心里很着急，但是又在等着医保能多报销一点。”这并不是某个家庭所特有的情绪。对于病人而言，治疗方法直接决定着生命与康复；而对于病人家属而言，则需要重新核算每一个自费费用。

医用耗材集采以及医保目录调整可以降低一些治疗费用，但是高值耗材价格、国产替代以及报销范围还需要进一步改善。普通的家庭也应该事先弄清楚医疗保险的相关规定以及商业保险的具体内容，在真的发生重病的时候才不会手忙脚乱没有一点准备。

五天总共花费了六万七千三百六十六点四五十元，其中包含进口耗材、病人病情复杂以及术后的各种并发症所造成的费用。对于这样的例子，不能简单地认为高消费就是过度医疗，也不能把所有的费用都说成是病人不得不承受的。治病要有科学依据，收费要能算得清楚，保障也要随着技术的发展而不断改进。