河北
提到糖尿病并发症，多数人第一反应是心脏、肾脏、眼底、周围神经病变。
但很多糖友不知道，高血糖同样会损伤关节与结缔组织，粘连性肩周炎，也就是大家常说的冻结肩，是糖尿病非常容易被忽略的一类并发症。
冻结肩本质是肩关节周围关节囊出现发炎、增厚、挛缩粘连。
患者肩膀会慢慢变硬，抬手、向后背手都变得费力，穿衣、拿取高处物品、系安全带，甚至夜间睡觉翻身都会被疼痛困扰。
相关研究显示，糖尿病人群患上冻结肩的风险，是普通人群的3.7倍，在糖尿病患者当中，该病患病率可达13.4%。
（图源网络）
肩部问题，应当纳入糖尿病日常健康管理当中。
为什么糖尿病患者更容易肩膀被“冻住”？目前医学尚未完全阐明全部机制，但存在几种主流解释。
长期血糖偏高，体内会生成大量晚期糖基化终产物。这类物质会和肩关节囊里的胶原蛋白结合，让胶原纤维发生交联，软组织弹性下降、质地变硬，慢慢走向纤维化。
其次，糖尿病本身属于慢性低度炎症状态，持续存在的炎症因子不断刺激肩关节周围组织，加速粘连形成。
另外，高血糖会损伤全身微小血管，肩关节局部微循环变差，软组织出现微小损伤之后修复能力下降，进一步加重纤维化与粘连。
多种因素叠加，共同诱发冻结肩。
冻结肩发病隐匿，进展缓慢，早期很容易被当成普通劳累肩痛，或是年纪大的正常现象。
发病初期多为肩膀隐隐酸痛，抬胳膊时痛感加重。
随着病情推进，僵硬会变成核心表现，胳膊举不高、没法顺利放到身后，肩膀向外旋转明显受限。
该病病程大致分为疼痛冻结期、僵硬期、解冻期三个阶段：早期以疼痛为主；之后疼痛感有所减轻，但肩膀僵硬、活动受限达到顶峰；部分人随时间推移功能会慢慢改善。
糖尿病合并冻结肩的患者，整体恢复预后往往比没有糖尿病的人更差，拖延越久，康复难度越高。
区分普通肩痛和冻结肩有一个关键点：不光自己抬胳膊抬不起来，别人帮忙辅助活动肩膀，活动范围同样明显受限。
（图源网络）
这提示关节囊已经发生粘连，不能简单当作肌肉劳损处理。
很多糖友会产生疑问：把血糖控制好，是不是就可以完全避免冻结肩？
现有研究还没有得出确定结论，不能简单认为只要糖化血红蛋白达标就一定不会发生肩周炎。
但代谢紊乱、血脂、糖化血红蛋白水平，和该病的发生存在相关性，做好整体代谢管理，依然是身体保护的基础。
日常生活当中糖尿病患者该怎样守护肩关节？
第一，提高警惕，重视细微信号。
一旦反复肩膀疼、肩膀发僵，抬手、后伸动作持续受限，不要归结于衰老或者干活累到，及时就诊评估，早干预远比严重粘连之后再处理效果更好。
第二，切忌盲目硬练。
不少人肩膀一僵，就使劲甩胳膊、暴力拉伸，没有专业指导的强行锻炼，反而加重局部损伤与炎症，适得其反。需要在医生或者康复师指导下开展温和的功能拉伸训练。
第三，兼顾综合代谢管理。
除监测血糖之外，也要关注血脂等代谢指标，减少全身慢性炎症带来的软组织损害。
肩膀疼痛僵硬不是小事，它不单纯是骨科问题，也有可能是代谢异常发出的身体信号。
重视肩周的变化，早识别、规范干预，才能避免小小的肩痛发展成严重影响日常生活的大麻烦。
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