孙光荣治糖尿病——“中和医派”的平衡之道

一、名医档案

孙光荣，第二届国医大师，北京中医药大学主任医师。他创立了“中和医派”，核心思想是“中和”——不偏不倚、不急不躁、执中致和。这一思想在糖尿病治疗中体现得尤为突出。孙光荣认为糖尿病的本质是“阴阳失衡、气血失和、五脏失序”，而不是某一种单一的病理产物。治疗的关键不在于“降”，而在于“和”。通过调整阴阳气血的偏颇，使机体重新回到平衡状态，血糖自然会趋于正常。他的治疗主张是“以平为期”——不急攻、不峻补、不清泄太过、不温燥过度，在动态平衡中稳定血糖。

二、核心学术思想——“中和为纲，平衡为目”

孙光荣的“中和”思想，源于《中庸》“致中和，天地位焉，万物育焉”。他将其延伸到医学领域，认为健康的本质是“中和”——阴阳平衡、气血调和、脏腑协调。而疾病的发生，本质上是“失中”和“不和”。糖尿病就是一个典型的“失和”状态——阴阳失衡、气血失和、五脏失序。因此治疗糖尿病的核心不是降糖，而是“致中和”——把失衡的状态调回来，把失序的脏腑理顺。不急不躁，不偏不倚，执两用中。

三、辨证论治——“三焦通调，五和同调”

孙光荣治糖尿病，提出“三焦通调”和“五和同调”的思路。

上焦——“宣和”。心肺在上焦，主宣发。糖尿病口干、口渴、多饮，是上焦津液不布。治以“宣和”——宣发肺气、和调津液。常用沙参、麦冬、天花粉、芦根、桑白皮、桔梗。轻清宣上，润而不腻。

中焦——“运和”。脾胃在中焦，主运化。糖尿病多食易饥、腹胀、大便不调，是中焦运化失职。治以“运和”——运化脾胃、和调升降。常用党参、白术、茯苓、山药、苍术、陈皮、厚朴、木香。运中焦，促升降。

下焦——“固和”。肝肾在下焦，主封藏。糖尿病夜尿多、腰膝酸软、蛋白尿，是下焦封藏失司。治以“固和”——固肾涩精、和调水火。常用熟地、山茱萸、芡实、金樱子、覆盆子、桑螵蛸、杜仲、牛膝。固下焦，藏精气。

五和同调——和阴阳、和气血、和脏腑、和营卫、和表里。五和同调，使机体整体趋于中和。不求速效，但求长效；不求彻底，但求平衡。他常说：“降糖是为了治人，但治人不是为了降糖。”治人的目标是让人回到平衡状态，而血糖只是平衡状态的一个指标而已。

四、分期辨治——三阶段两分法

孙光荣对糖尿病进行了细致的分期分证，形成了一套完整的辨治路径。

虚损期——病在气阴两虚。乏力、口干、腰酸、脉细弱。治以“平补法”，益气养阴，黄芪配山药、麦冬配五味子。不燥不腻，缓缓补之。

郁热期——病在肝胃郁热。烦躁易怒、口苦口干、多食易饥、脉弦数。治以“平清法”，清泻而不苦寒，丹皮配栀子、夏枯草配钩藤。

壅滞期——病在痰瘀互结。体胖身重、头昏胸闷、舌暗苔腻、脉滑涩。治以“平化法”，化痰祛瘀而不猛攻，半夏配陈皮、丹参配泽兰。

每一期再分偏寒偏热、偏虚偏实，精准用药，不过不及。

五、常用方药与用药特点

中和降糖方——孙光荣治疗糖尿病的基础方。黄芪、党参、白术、茯苓、山药、麦冬、五味子、丹参、川芎、葛根、天花粉、甘草。补气养阴、活血通络、升津止渴三路并行，不偏不倚。

疏郁和中方——用于肝郁气滞型糖尿病。柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、合欢皮、玫瑰花。疏肝解郁、理气和胃，同时配合丹参、川芎行气活血。适用于工作压力大、情绪紧张、血糖波动明显者。

化痰祛浊方——用于痰湿内阻型糖尿病。半夏、陈皮、茯苓、泽泻、薏苡仁、山楂、荷叶、决明子。化痰祛浊、利湿降脂。

用药特点：剂量轻灵——常用剂量6-12克，不追求大剂量，以轻灵取胜。药性平和——不用大苦大寒之品，不用大辛大热之药，以平为期。配伍严谨——每方药味在12味左右，不多不少，结构清晰。剂型灵活——急性期用汤剂，稳定期用丸剂、散剂，便于长期坚持。

六、常用对药与典型药对

黄芪配山药——补气养阴，气阴双补，是孙光荣降糖对药中最基础的一对，平补而不燥。

麦冬配五味子——养阴敛汗、生津止渴，用于口干多饮、自汗盗汗者。

丹皮配栀子——清肝泻火、凉血除烦，用于肝郁化火、心烦易怒者。

丹参配川芎——活血行气、化瘀通络，用于糖尿病合并血管病变者。

半夏配陈皮——燥湿化痰、理气和中，用于痰湿内阻、脘腹痞满者。

七、小结

孙光荣治糖尿病的核心思路可以概括为“中和”二字。他的治疗体系从理论上确立了“阴阳气血五脏”六个层面的“和”为靶点，从治法上确定了“三焦通调”和“五和同调”的路径，从用药上体现了“不偏不倚、以平为期”的风格。他的“中和降糖方”是对这一思想的最佳体现，轻灵、平和、结构清晰，适合长期服用。他治糖尿病不求立竿见影，但求稳步改善。他常说一句话：“降糖要稳，治人要缓。糖稳得住，人缓得过来，才是真正的好。”不猛攻、不峻补、不急躁，让身体在自己熟悉的环境里慢慢恢复平衡，这是孙光荣“中和”思想在糖尿病领域的体现。