残疾人参加医保、住院看病,有两处和普通参保人不一样:一是参保时个人缴费可能有资助,二是住院报销之后自付仍然很重的,还能再走医疗救助。这两块不少残友不知道。
一、参保这一关:残疾人个人缴费有资助
参加基本医保是拿到住院报销的前提。这一关对困难残疾人是有照顾的。
国家层面建立了分类资助参保政策,对困难群众参加居民医保给予个人缴费补贴,全国每年约有8000万困难群众获得资助参保。
各地标准不一样。山东济宁的口径是:经相关部门认定的重度残疾人参加城乡居民基本医疗保险,个人缴费部分由医疗救助资金、县级政府予以全额补助,个人不缴费。
贵州分得更细:特困人员、孤儿、事实无人抚养的未成年人等享受全额资助;低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口等按个人缴费标准的**50%资助;低保边缘家庭成员中的重度残疾人、年满60周岁以上的老年人和未满18周岁的未成年人,按个人缴费标准的30%**资助。同时具备多重特殊困难身份的,按就高不就低、不重复享受的原则资助。
二、住院报完还有一层:医疗救助兜底
住院费用先走基本医保和大病保险,个人自付的部分如果仍然负担很重,还可以再走医疗救助。
医疗救助针对的是困难群众。按国家规定,低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口都在救助范围内。残疾人只要符合相应的身份条件,同样在救助范围内。救助比例和年度限额由各地确定,通常是对政策范围内的个人自付费用再按比例给予救助。
这一层能补多少?国家医保局给出的口径是:经过基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后,农村低收入人口政策范围内住院医疗费用报销比例达到90%。这个90%有两个限定:一是"政策范围内",医保目录之外的药品和耗材不计入;二是针对农村低收入人口这个群体。具体到个人能报到多少,还要看用药情况、医院等级和当地政策。
全国各地政策细则不一样,残友们以当地规定为准。这里只是给大家提供一个参考。
残疾人看病,参保时有资助可以问,报销后自付重了还有医疗救助可以申请。符合条件的残友,参保时问清楚资助怎么给;住院结算后如果自付仍然吃力,再去医保经办窗口问一次医疗救助。你或家人住院时用上过这两项吗?评论区说说,给其他残友一个参考。
参考资料
1. 《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号),国务院办公厅
2. 国家医疗保障局《中国医保惠民生 积跬步、至长远(五):精准实施医疗救助》(2025年12月27日)
3. 济宁市人民政府《残疾人缴纳居民医保有什么优惠政策?》(2026年4月3日)
4. 贵州省医疗保障局《特殊困难人员参加城乡居民基本医疗保险个人缴费的资助标准》(2026年9月11日)
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