北京
新京报讯（记者刘旭）9月28日是世界狂犬病日。狂犬病一旦发病，死亡率极高，突出临床表现为高度兴奋、恐水、恐风、咽肌痉挛等，患者常因喉部严重痉挛而无法饮水，一旦出现以上症状病死率几乎100%。因此，认识传染源、识别暴露级别、把握黄金处置期，是每个人都应学会的“保命题”。
正确认识传染源，是科学防范的第一步。北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科（儿童外科）医生朱林生介绍，犬类是狂犬病毒主要传染源，其次是猫；蝙蝠是传播狂犬病的高风险动物；野生或流浪的食肉哺乳动物传播风险高，如狐狸、獾、貉、狼等是我国重要的野生动物传染源。严格家养、不与外界动物接触的宠物鼠、兔及实验室动物，感染风险极低，若被其致伤，通常无需进行狂犬病暴露后处置，但仍建议就医处理伤口，并评估是否需要接种破伤风疫苗。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不感染、不传播狂犬病病毒。
被动物致伤后，如何及时规范处置？朱林生介绍，应立即用流动清水和肥皂交替冲洗伤口至少15分钟。使用碘伏或其他消毒液消毒伤口及周围皮肤。对于有活动性出血的严重伤口可用透气性敷料加压包扎止血，并立即就医。
另外，还需根据伤口暴露级别，进行分级处理。朱林生介绍，Ⅰ级：接触/喂养动物，完好皮肤被舔，无需处理，但需清洗接触部位。Ⅱ级：裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤、擦伤，立即处理伤口，并接种狂犬病疫苗。Ⅲ级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；破损皮肤被舔；开放性伤口、黏膜（如口、眼）被动物体液污染，或直接接触蝙蝠，立即处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白/单克隆抗体），并接种狂犬病疫苗。
朱林生提醒，蝙蝠是高风险动物，任何与蝙蝠的接触都应视为Ⅲ级暴露，立即处理。仓鼠、兔子等啮齿类及家禽的风险极低，但伤口本身有细菌感染风险，仍需就医评估。动物咬伤属于污染伤口，有感染破伤风的风险，医生会根据疫苗接种史，判断是否需要打破伤风针。狂犬病是致死率极高的疾病，一旦有暴露风险，疫苗必须完成全程接种，不可因觉得没事而中途停止。
校对 穆祥桐
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