湖北
为什么减肥减不下去？一个看似相当专业的名词“胰岛素抵抗”，受到网友们的关注。
近日，不少人在社交平台分享，“晕碳”“吃碳水后犯困”其实是胰岛素抵抗，甚至细致分享如何少吃或不吃主食来改善，以便“有效减肥”。这有科学依据吗？
内分泌专家接受羊城晚报记者采访时表示，并不是所有“饭困”都是胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗的关键影响因素，也不在于“要不要吃碳水”，而在于“吃什么”“如何吃”。如何分辨自己的“饭困”“晕碳”到底是不是胰岛素抵抗呢？专家给出居家简易分辨方法。
社交平台上多人分享胰岛素抵抗 图源网络
“饭气攻心”？胰岛素抵抗不完全“背锅”
吃碳水后犯困，就是胰岛素抵抗？
“这种说法太绝对。饭后容易犯困其实是多种因素叠加的生理反应，胰岛素抵抗可能会加重这种困倦感，但单凭这一个表现，不能简单推断就是胰岛素抵抗。”广州市第十二人民医院内分泌科李婉媚主任医师回答。
广东人也常说“饭气攻心”，饭后犯困可能有多种因素叠加。最常见的诱发因素，就是当大量摄入精制碳水、高GI食物，会带来血糖波动，这往往会使人感觉疲劳、犯困。
其次，身体在“放松”，也会带来困意。
李婉媚介绍，人在进餐时会比工作时放松，所以当身体进入消化吸收模式时，副交感神经相对占优，人体的紧张程度及警觉性也可能下降，容易犯困，这是一种神经调节的结果。当然，当食物进入肠道后，会释放胆囊收缩素、GLP-1、胃泌素等激素，让人有饱腹感，也可能通过迷走神经影响大脑，促进放松和困倦。
那什么情况是胰岛素抵抗呢？简单地说，就是胰岛素在努力降低血糖时，细胞却不再像以前那样“积极响应”，导致血糖水平居高不下，以至于饭后特别容易出现犯困、疲劳、乏力、精神不振等情况。
所以，“如果犯困特别重、反复出现，或是伴有腹型肥胖、血脂异常时，这时需要警惕是否胰岛素抵抗。”李婉媚说。
怎么判断是胰岛素抵抗？“1小时后再看”
如何判断自己的“饭困”，是身体在正常“放松”，还是胰岛素抵抗？“犯困特别严重”有没有标准？
“简单分辨可以看四点：偶尔吃很多才会、30分钟左右缓解、活动后可缓解、没有其他不适的伴随症状。”李婉媚介绍，“也就是说，如果每天餐后都明显困倦，困意持续1小时以上，必须睡觉才能缓解，可能伴有头晕、头痛、心慌、冷汗症状，或近期体重快速变化、口渴、多尿、打鼾，血糖、血压、血脂升高异常等情况，那就需要警惕。”
此外，从外观上看，如果身体出现腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm），或是皮肤变黑，颈部、腋窝等皮肤褶皱处出现色素沉着、增厚，俗称“黑棘皮病”，这些都是可以从日常观察的警示信号，如果出现就应该尽快就医检查评估。
胰岛素抵抗，还有这些误区
对于胰岛素抵抗，网络上还流传着不少误区。李婉媚一一剖析辟谣。
误区1：只要不吃主食，胰岛素抵抗就能好？
辟谣：这是最常见的误区。其实胰岛素抵抗的关键影响因素不在于“要不要吃碳水”，而在于“吃什么样”“怎么吃”。
真正加重胰岛素抵抗的，是精制加工、高油高糖的低质量碳水，如白米饭、白面包等。而谷薯类、豆类食物等高质量碳水，富含膳食纤维，有助于平稳血糖，是健康饮食的一部分。改变进食顺序，按照“蔬菜→蛋白质→主食”的顺序进食，可以尽量避免血糖像过山车一样骤升骤降。
盲目戒断主食（碳水化合物）可能导致内分泌紊乱等严重后果。
误区2：胰岛素抵抗等于糖前或糖尿病？
辟谣：不对。轻中度的胰岛素抵抗不少见，2型糖尿病、多囊卵巢综合征、肥胖等都跟胰岛素抵抗有关。通过积极干预，如控制饮食、运动锻炼、减重等，胰岛素抵抗是可以改善甚至逆转的，不需要过度焦虑。
误区3：改善胰岛素抵抗，只需要控制饮食？
辟谣：不对。合理科学的饮食是核心，但并非全部。不运动、久坐、睡眠质量差和长期压力都会直接影响胰岛素敏感性。规律的力量训练、保证充足睡眠和管理情绪减轻压力，与调整饮食同等重要。例如每天餐后进行少量轻缓活动，散步或靠墙站立15分钟左右，都有帮助。
本栏目专家支持单位：广东省基层医药学会、广东省健康科普促进会
文 记者 林清清 通讯员 廖温博海报 黄文倩
（来源：羊城晚报）
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