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关幼波先生是知名中医,在肝病诊疗方面积累了几十年经验,下面把他常用的四张经验方用通俗语言说明。
一、温肝汤
配方:黄芪30克,附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克,党参、紫河车各12克,白芍、当归、茵陈各15克
作用:温补肝肾,健脾补气,养血柔润肝脏
适合人群:慢性肝炎、早期肝硬化,表现为脸色发黄发暗、浑身乏力、口里面淡淡的不想喝水、小便颜色清亮、大便偏稀、肚子胀、下肢浮肿、腰酸后背发凉、两胁下面摸到硬块、手脚常年冰凉;舌头颜色淡,舌苔水滑,脉象沉弱。
服用方法:每天一副药,加水煎煮,早晚分两次喝。
方子思路:附片、紫河车用来温补肾气;黄芪、党参、白术补气健脾;香附、茵陈梳理肝胆;当归、白芍养血护肝;杏仁、橘红宣通肺气,化解痰湿,打通三焦气机。全部药材搭配起来,温性但不会过于燥热,滋补又不容易积滞,帮助肾气充足、脾胃强健、肝气舒展,辅助改善肝炎、软化硬化的肝组织。
补充说明:古时候很多观点认为肝病很少有阳虚类型,治疗大多以清火泻实为主,很少用温补阳气的药。但关老坚持“有对应的证就用对应的药”,只要患者确实属于阳虚证,就敢使用附子这类温药。这个方子配伍很讲究,附子搭配当归、白芍,保住温阳效果,避免温燥耗伤阴液;补气药配上香附、橘红,补气又不会造成肚子胀;茵陈搭配白芍,清湿热同时不伤阴血。
二、滋补肝肾丸
配方:北沙参12克,麦冬12克,当归12克,五味子10克,何首乌15克,熟地10克,女贞子15克,川断15克,陈皮10克,旱莲草15克,浮小麦15克
作用:养血护肝,滋阴补肾
适合人群:肝炎恢复阶段,肝功能指标已经大体平稳,但是经常腰酸腿软、头晕失眠、疲惫乏力、胃口差、身体消瘦、神经衰弱。
服用方法:每日一剂水煎;也可以药量加倍,打成细粉,炼蜜做成每丸10克的蜜丸,一次1~2丸,一天两次;还可以熬成膏滋,一次一勺(约10克),一天三次服用。
方子思路:女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋补肝肾;当归、首乌、熟地养血安神;五味子滋养五脏、收敛心气;陈皮调和脾胃。整张方子重在补足阴血,强壮肝肾,扶助体质,帮助清理残留病邪。
补充说明:中医讲肝肾同源,肝脏需要肾水滋养。肝病拖久了,常会连累肾脏,耗伤阴血,不能只盯着肝脏调理,肝肾一起调养,才更利于肝病恢复,降低肝炎迁延反复的概率。
三、荣肝汤
配方:党参12克,炒白术10克,炒苍术10克,木香10克,茵陈15克,当归12克,白芍12克,香附10克,佛手10克,山楂15克,泽兰15克,生牡蛎15克,王不留行12克
作用:健脾疏肝,活血化瘀,清利湿热
适合人群:慢性肝炎、早期肝硬化,辨证属于肝气郁结、脾胃虚弱、气血淤滞,体内还有残留湿热的患者。
服用方法:每日一剂,加水煎煮服用。
方子思路:党参、白术健脾补气;苍术、木香化湿开胃;茵陈清热利湿;香附、佛手疏通肝气;当归、白芍养血护肝;山楂、泽兰、王不留行帮助活血散瘀;生牡蛎软化结块。诸药合用,强健脾胃、化解湿浊、清除湿热、散开淤血,扶助正气同时祛除病邪。
补充说明:乙肝这类肝病病机复杂,很容易反复,一方面肝脏受损、体质亏虚,另一方面病邪潜伏体内。单纯祛邪容易伤到正气,一味滋补又容易把病邪留住,治疗需要扶正、祛邪两边兼顾。荣肝汤就是扶正祛邪搭配使用的代表方剂。
️注:原文“若能坚持治疗,注意调养,多能根治”属于夸大表述,肝病调理很难保证完全根除,长期规范调养有助于控制病情。
四、补气养血汤
配方:生黄芪15g,首乌15g,白芍15g,川续断15g,当归12g,丹参12g,黄精12g,生地12g,五味子12g,生甘草9g
作用:补气养血、柔养肝脏
适合人群:慢性迁延性肝炎、早期肝硬化,肝功能长期异常,辨证属于气血两虚的人群。
随证加减参考
1. 转氨酶长期降不下来,舌质偏红:加土茯苓15g、大枣10枚,或者土贝母15g
2. 舌质颜色淡:加白芷9g
3. 麝香草酚浊度、絮状试验长期异常:每日额外服用河车大造丸1丸
4. 血浆蛋白比例倒置:加龟版、鳖甲各12g
5. 肝脏肿大:加延胡索、草河车、泽兰各9g
6. 脾脏肿大:加生牡蛎15g、地龙9g
7. 食欲差:加山楂、白术各9g
8. 牙龈容易出血:加小蓟、血余炭各12g
️温馨提示:以上都是关幼波先生临床使用的经验方剂,肝病证型复杂,普通人不能自行抓药服用,一定要在专业中医师辨证之后指导使用。
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