河南
心衰不是某天早上突然就得的，它是心脏一点一点从“还能扛”滑到“扛不住”的过程。
白天站着坐着还能硬撑，一到晚上躺平，血回流到胸腔的量比白天多，心脏要是泵不动，肺里就淤血，这时候人就会憋醒、咳嗽、喘不上气。
但很多人不知道，这四个夜间表现，不是同时出现的，它们有先后，有轻重。
越早出现的，越容易被放过。
夜里尿多、干咳
夜尿多，很多人觉得是前列腺的事、是肾的事。
心衰引起的夜尿多，原因不一样。
白天站着坐着，血积在下半身，肾脏血流少，尿也少。
晚上躺平了，回流到心脏的血多了，肾脏血流也多了，尿就跟着多。
临床上观察到，稳定期心衰患者中，夜尿的发生率大约在55%左右，其中约三成每晚起夜3次以上。
但这条特异性低，前列腺增生的老人也起夜，睡前喝水多的人也起夜。
单独一个夜尿多，不用太紧张。
心衰的咳嗽有个特点：干咳，没痰，躺下就咳，坐起来减轻
原因还是肺淤血，躺平的时候，肺里的液体增多，刺激气管，就咳。
但咽炎、气管炎、胃食管反流也会引起夜间咳嗽。
这两个表现，单独出现，先观察，和下一阶段的憋醒、垫高枕头凑在一起，才需要往心脏上想。
枕头越垫越高
这条比憋醒更早出现，但更容易被当成习惯问题。
心衰早期，平躺时肺里就开始淤血，人本能地觉得躺平不舒服，不知不觉就把枕头垫高。
一开始一个，后来两个，再后来得靠着被子半坐着睡。
判断标准就一条，以前平躺能睡，现在平躺闷得慌，必须垫高或者坐起来才舒服。
如果爸妈最近总说“枕头不够高”，别只想着换枕头，带他查查心脏。
睡着后憋醒，坐起来才能缓过来
这是心衰夜间症状里权重最高的一条，通常发生在入睡后一到三个小时。
平躺的时候，腿和肚子的血回流到胸腔的量比站着多，心脏泵不出去，血就淤在肺里。
躺下时肺里的液体慢慢积聚，到了一定程度，人就被憋醒了，坐起来之后，重力把血往下拉，肺里的淤血减轻，呼吸就顺了。
有临床资料明确描述，患者被憋醒后要坐起15到20分钟后才能缓解。
如果每次都要坐十几二十分钟，而且一晚上反复，那就不是“睡不好”的事了。
怎么把心衰的憋醒和别的憋醒区分开？
哮喘也会夜间憋醒，区别是哮喘坐起来几分钟就能缓解，而且喘的时候嗓子里有哨音。
心衰的憋醒，坐起来要十几二十分钟才慢慢好转，没有哨音，就是闷得慌、压得慌。
胃食管反流也会夜间憋醒，区别是反流的憋醒伴有烧心、反酸，坐起来或者吃点抑酸药能缓解。
心衰的憋醒没有烧心反酸。
睡眠呼吸暂停也会憋醒，呼吸暂停的憋醒是一口气上不来，心衰是“闷得慌、压得慌”。
什么时候该去医院？
如果一周出现三次以上憋醒，连续两周，别拖。
如果垫高枕头从两个变成三个，说明在加重，该去了。
去医院做两样检查：
- 心脏超声，看心脏结构和功能
- 抽血查BNP，这是心衰的一个血液指标
BNP怎么看：低于100，基本可以排除心衰。高于400，高度提示心衰。100到400之间属于灰色地带，医生会结合症状和超声综合判断。
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