北京
（来源：中国宁波网）
转自：中国宁波网
不用算卡路里，不用戒掉碳水，看表吃饭就能瘦。“16+8”被无数明星、博主捧为“最轻松的减肥法”。但是在门诊里，因采取了这样的方式减肥，持续低血糖、肌肉萎缩、关节疼痛的案例也层出不穷。
近两年，多项研究也从不同方向对“16+8”提出了质疑。国外一项基于上万人、中位随访8年的研究显示，每天进食窗口不超过8小时的人群，死亡风险升高34%，心血管死亡风险升高超过50%。另一项试验则显示，年轻男性进行6周“16+8”后减掉的体重中，约有一半来自肌肉。虽然是观察性的研究，只能发现统计关联，不能证明因果，但是这些数字确实容易令人不安。
限时饮食究竟是捷径还是陷阱？如果它确实有效，代价又是什么？
门诊里的信号
低血糖、肌肉萎缩、关节痛
“16+8”，指的是每日保持16小时空腹状态，期间仅可饮用清水等无热量饮品，在连续8小时的进食窗口内完成食物摄入
研究给出的是群体层面的趋势，门诊里看到的则是一个个具体的人。
浙江大学医学院附属第二医院骨科医生钟雨婷，曾在门诊中遇见过28岁的年轻女孩。她自述膝盖隐痛，上下楼梯加重。但核磁共振显示，半月板、韧带都没有明显损伤。医生追问其生活习惯，答案浮出水面：为了维持身材，她已经坚持“16+8”半年多，每天只在8小时内进食，上下班走路是唯一的运动。“长期摄入不足加上缺乏锻炼，肌肉长不起来，甚至出现萎缩，关节失去了应有的保护，疼痛便随之而来。”钟雨婷说，像这样的病例，在门诊中已经越来越常见。
在临床营养科，冯丽君看到的是一种更隐蔽的流失。“靠饿的减重方法，都会掉肌肉。”这位浙江大学医学院附属邵逸夫医院临床营养科主任直言不讳，“减重并不是只减脂肪。身体能量不足时，会同时消耗糖原和脂肪，也可能损失一部分肌肉。如果吃得过少、蛋白质摄入不足，又缺少力量训练，肌肉损失会更加明显。肌肉少了，人的力量和活力会下降，每天消耗的能量也会减少，体重更容易反弹。”
浙江大学医学院附属第二医院临床营养科主任张片红则从进食窗口本身看到了问题。他说，“16+8”把进食压缩在8小时内，可能面临两个困境：一是总量少，蛋白质、脂肪、碳水都少；二是即便总量够，若搭配不合理，蛋白质摄入仍可能不足。“假如摄入蛋白质多一点，碳水少一点，脂肪比较适中，掉肌肉就会少一点。但如果是以碳水和脂肪为主的饮食，那当然掉肌肉为主。”
在潮新闻·钱报健康小站四季青街道社区卫生服务中心，全科医生吴长珍时常遇到，不但轻断食方法不正确，而且饮食结构也不合理的患者，最后出现了头晕、心慌，低血糖前去就诊的；还有的患者虽然靠“16+8”减了20多斤，但恢复正常饮食后反弹了30多斤。“青少年、老年人和血压血糖控制不佳者，并不适合轻断食。”吴长珍说。
为什么还是有人瘦了
底层逻辑是能量缺口
研究数据和门诊里的信号都指向同一个问题：“16+8”的代价不小。但它确实能让一些人瘦下来，这又怎么解释？
“减重的核心是形成持续、适度的能量负平衡。”冯丽君指出，“16+8”限时进食可能帮助部分人减少总能量摄入，但如果在8小时内摄入过多，通常难以减重。研究也表明，在总能量和营养组成相同的情况下，限时进食未必具有额外的减重优势。而且，减重后，人体可能出现食欲增加、能量消耗下降等代偿反应。如果恢复原有饮食和生活方式，体重反弹风险会增加。
减重是一项综合管理，最好的方案是能长久坚持、安全又有效的那一种。“减重不只是制造热量缺口，更要解决营养不均衡、肠道环境紊乱、毒素对肝脏代谢的影响，以及压力与情绪管理等问题。”吴长珍提醒。
张片红给出的替代路径更具体：参照国家卫健委《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，首选限能量饮食，日常能量减少30%，营养比例平衡，适合各类人群，长期使用也不会有大问题。他提倡规律一日三餐，三餐基本平均，晚餐后不再进食；不建议少食多餐，因为会反复刺激胰岛素分泌。如果一定要尝试16+8，他建议把进食窗口安排在8点到16点，并优化8小时内的食谱，保证蛋白质和微量营养素，配合抗阻运动。“假如优化食谱，风险不会太大；如果8小时内自由随便吃，肯定有问题。”在他看来，16+8不是绝对不能用，但它不应被当成一个可以随意套用的减肥公式，而应建立在食谱优化和个体适合的基础上。
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