广东
一觉醒来嘴歪脸麻、手脚无力，32岁女子被当地医院诊断为脑梗并接受溶栓，一度好转后却症状加重，最终在广州查明所患为罕见病格林巴利综合征。该病是自身免疫介导的急性炎性周围神经病，常被误诊；若未及时治疗，部分严重患者会累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹甚至呼吸衰竭，危及生命。不过，及时对症治疗后多数患者预后良好。这一病例提示，突发面瘫、肢体无力、感觉障碍等表现，不能简单等同于脑梗，应尽早到正规医院神经内科就诊。
面瘫肢体无力未必就是脑梗，罕见病常被误诊
8月24日早上，阿瑶（化名）起床时发现自己的嘴歪了、右脸发麻。上午10点赶到医院时，她已经手脚无力，“吃不了饭，用吸管喝水都很难”。当地医院检查后诊断为脑梗，并紧急为她做了溶栓治疗，她自觉力气有所好转。住院约6天，阿瑶突然出现头晕、头痛，直言“晕得睁不开眼睛”，无法下地行走。治疗后，情况没有好转，手脚力气也越来越差。为寻求进一步诊疗，家人将她转入广东三九脑科医院。
“患者入院时意识已经有些模糊”。该院神经内一科副主任匡祖颖查体发现，患者右眼闭不拢，额纹消失，右侧肢体无力；而且患者年纪轻，无明显脑血管病高危因素，加之头颅影像检查也并未发现梗死灶，因此脑梗诊断存疑。完善脑脊液和神经电生理检查后，明确诊断患者为格林巴利综合征。检验报告显示，抗GD1b抗体IgM为阳性，解释与建议中注明GD1b IgM检测结果为弱阳性。
匡祖颖介绍，格林巴利综合征是一种自身免疫介导的急性炎性周围神经病，简单来说，是免疫系统“识人不清”，误伤了自己人。“很多人一看到面瘫就以为是脑梗。”匡祖颖进一步解释，面瘫是常见症状，容易让人陷入误区。患者的面瘫并非脑梗引起的中枢性面瘫，而是周围性面瘫。中枢性面瘫多由脑血管病变引起，一般仅影响口角以下；周围性面瘫则累及整个半侧面部，额纹消失、眼闭不拢便是典型表现。
病情进展可累及呼吸肌，早诊早治关乎生命
经激素和丙球的对症治疗后，阿瑶面瘫症状消失，走路恢复如常。该院院长、神经内科专家王展航介绍，格林巴利综合征作为一种罕见病，经常被误诊。该病患者在发病前多有上呼吸道感染或消化道感染史，临床表现为急性起病、进行性加重的对称性弛缓性瘫痪，常伴有感觉障碍、脑神经受累及自主神经功能障碍。及时对症治疗后，多数患者预后良好，但如不及时治疗，部分严重患者会累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸衰竭，危及生命。王展航提醒，出现突发面瘫、肢体无力、感觉障碍等症状，应及时到正规医院神经内科就诊。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张叶美
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