江苏
腿部突然长出“蚯蚓”，这是怎么回事？68岁的张阿姨（化姓）常年下地辛苦劳作。早在40年前，她的左下肢局部血管就有凸起，如同细长的小蚯蚓般爬满腿部。近十年来，张阿姨腿上的“蚯蚓”越来越粗、范围越来越大，腿部不适逐渐加重。直到近日，她的腿部出现破溃，她来到南京市第一医院介入血管科就诊，被确诊为静脉曲张。
重度静脉曲张，距离“老烂腿”仅一步之遥
张阿姨腿部皮肤的破溃、渗液位置，就位于原本迂曲凸起的静脉处。南京市第一医院介入血管科副主任、主任医师、医学博士汪涛接诊了张阿姨，通过详细问诊、体格检查以及专项影像学检查，确诊张阿姨为左下肢静脉曲张，第一时间安排她入院接受治疗。
汪涛主任介绍，按照临床通用的CEAP分级标准（下肢慢性静脉疾病（CVD）国际通用分级系统），下肢静脉曲张共分为6级，级数越高病情越重，6级为最严重的活动性溃疡阶段。而张阿姨入院时病情已达到5级，属于重度静脉曲张，距离最严重的“老烂腿”仅一步之遥。此时患者皮肤已经出现破溃损伤，皮肤屏障脆弱，若继续拖延，会形成反复不愈的顽固性溃疡，甚至诱发血栓、感染等严重并发症。
为了在彻底根治病情的同时，最大程度减少创伤、加快术后恢复，科室医疗团队结合张阿姨的年龄、身体状况、病情程度，经过综合讨论评估，汪涛主任带领李英豪和钱成医师为张阿姨进行了曲张静脉高位结扎+射频消融+点状剥脱微创手术的个性化手术治疗。
该手术属于微创综合疗法，融合了多种术式的优势，既能精准闭合病变主干静脉、阻断血液反流根源，又能有效清除体表迂曲凸起的细小曲张血管。手术创伤小、安全性高，术后腿部外观改善明显，能快速缓解酸胀、疼痛等不适症状，同时规避了传统手术创口大、出血多、恢复慢、留疤明显的弊端。
目前，张阿姨术后恢复状况良好，不适症状已消除，腿部破溃创面逐渐愈合，蚯蚓状的腿部外观已改善，已康复出院。
长期久站久坐、重体力劳作、年龄增长都是诱因
汪涛主任介绍，下肢静脉曲张是中老年人群高发的血管疾病，本质是腿部静脉瓣膜功能受损、闭合不全。人体下肢静脉内有专属瓣膜，如同血管里的“单向阀门”，能保证血液从下往上回流心脏，防止血液倒流。
长期久站、久坐、重体力劳作、年龄增长、下肢负重过多等因素，会持续增加下肢静脉压力，久而久之导致瓣膜松弛、损坏、闭合失效。血液发生倒流、淤积在下肢静脉中，会让静脉血管扩张、迂曲、凸起，最终形成肉眼可见的“蚯蚓腿”。常年务农、教师、医护、售货员等久站职业人群，是静脉曲张的高发人群。
静脉曲张通过体格检查大多就能做出诊断，诊断本身并不困难，核心是根据疾病的不同分期，选择对应的治疗方案。病情较轻者可采用泡沫硬化治疗；病情较重，可选择射频消融联合剥脱手术；如果已经出现皮肤溃疡，还需要联合创面修复科室处理伤口。总的来说，静脉曲张是一类可预防、可治疗、可控制的疾病。
目前静脉曲张的微创手术已经十分普及，除射频消融外，还有激光、泡沫硬化等多种方式。但部分患者大隐静脉管径粗大，超声检查明确存在静脉反流，就需要针对性选择合适的手术方案。
静脉曲张不会自愈，预防做好这几点
汪涛介绍，对于静脉曲张，常见误区有不少。比如有的人认为不痛不痒不用治，实际上静脉曲张不会自愈，只会持续进展，早期无症状不代表无损伤，拖延只会让病情持续加重；有的人以为单纯靠按摩、泡脚就能治愈。其实并不是，按摩、泡脚仅能暂时缓解酸胀，无法修复受损的静脉瓣膜，反而可能因不当按压诱发血栓，加重病情；还有的人认为年纪大了不用治。但重度静脉曲张会引发血栓性静脉炎、皮肤反复溃烂、出血、下肢感染，严重时血栓脱落还可能诱发肺栓塞，危及生命，老年人更需及时治疗。
如何预防静脉曲张？首先要避免长期久站、久坐，每隔1小时适当活动脚踝、踮脚、勾脚，促进下肢血液回流；其次，长期劳作、久站人群，可穿戴医用弹力袜，辅助减轻静脉压力；休息时抬高双腿，位置高于心脏，帮助血液回流，减轻腿部淤血；此外，还要注意控制体重，避免下肢负重过大，减少血管压力；汪涛提醒，一旦发现腿部出现青筋凸起、酸胀、皮肤暗沉等情况，及时就医检查，早干预早治疗。
通讯员 曹慧慧 现代快报/现代+记者 梅书华
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
