重疾险案析丨肺癌确诊遭“未如实告知”拒赔?开尔律师力辩网络投保询问义务,助获赔30万元!!
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2023年4月,何女士通过互联网投保了一份“重疾保”,重大疾病保险金额为30万元,保险期间一年。
2023年11月,何女士因发现右肺上叶结节前往医院住院治疗,出院诊断为右上肺肺恶性肿瘤。确诊后,何女士向保险公司申请重大疾病保险金理赔。
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保险公司出具《理赔决定通知书》,以何女士投保前曾诊断出乳腺结节、妇科疾病等,未履行如实告知义务为由,解除保险合同并拒绝赔付保险金。
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何女士委托开尔律师事务所代理此案。开尔律师深入分析投保回溯视频后指出:保险公司虽在投保页面设置了健康告知内容,但未设置强制阅读时间,何女士在投保过程中仅用数秒便直接勾选“确认无以上问题”进入下一步,客观上并未实际阅读健康询问内容。保险公司未能举证证明其已就健康询问事项向投保人进行详细询问和明确说明,其以未如实告知为由解除合同缺乏事实与法律依据。
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法院采纳开尔律师意见,认定保险公司未能证明其就健康询问事项履行了明确询问义务,何女士所患肺癌属于保险责任范围,判决保险公司支付重大疾病保险金30万元。
本案胜诉,明确了互联网投保中保险公司不能仅以设置健康告知页面即主张已履行询问义务,必须确保投保人实际阅读并理解询问内容,否则不能以未如实告知为由拒赔。开尔律师精准把握网络投保的询问义务边界,成功维护了当事人的合法权益。
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