河北
来源：市场资讯
（来源：贵阳晚报）
一盒本该在北京患者手中的药
竟横跨2000公里
凭空出现在重庆深山的村卫生室
还二次刷了医保
看似微不足道的系统异常
实则撕开了盘踞医药市场多年的
回流药千亿黑色产业链
不法分子的花样翻新套路
被逐一曝光
一盒药走两次医保？诡异漏洞牵出大案
今年1月
国家医保大数据监管平台
捕捉到一条离谱疑点
一盒带有唯一追溯编码的云南白药，
早已在北京医院完成医保结算，本该用于患者治疗，却时隔不久，再次在两千公里外的重庆綦江区山村卫生室二次结算。
一盒药、两次医保报销、跨千里流转，绝非系统故障。医保工作人员立刻突击核查，确认这是典型的回流药倒卖行为，随即移交公安立案侦查。目前该案已抓获11名嫌疑人，涉案金额超200万元。
到底什么是回流药？
寇玲 国家医保局基金监管司监管二处副处长：回流药就是参保群众使用医保报销之后开出来的药，没有用于个人的疾病治疗，而是低价卖给了药贩子，药贩子又把这些药倒卖，重新进入市场，然后进行二次销售，这类药就属于回流药。
倒卖“回流药”已形成了
一条非法利益链条
这条黑色链条全员牟利：一款成本70元的药，患者医保报销后仅自费20元，药贩子30元收购、60元转卖，层层套利。
据业内估算，全国回流药年度规模一度逼近千亿元，持续蚕食医保基金。
监管全面升级大数据堵住所有漏洞
过去基层卫生室、药店点位分散，仅靠人工巡查、纸质台账核查，这种“单盒夹带、隐蔽流通”的回流药乱象极难察觉，让不法分子屡屡钻空子。
转机来自药品追溯码
每盒药有了专属的“电子身份证”，实现一药一码、全程留痕。2025年起，依托药品追溯码的大数据监管模型全面实战运行，实现对每一盒医保结算药品的全程追踪和筛查。
监管收紧后，不法分子的套路快速升级。在重庆巴南的核查中，工作人员发现新型造假手段：药贩子不再简单供货，而是伪造公章、炮制虚假随货同行单，给来路不明的回流药“洗白身份”。
转战线上网络自费市场成新温床
线下二次医保结算的路子被彻底堵死，贪心的药贩子迅速转移阵地，将黑手伸向互联网自费售药市场，催生了更隐蔽的跨省倒卖新模式。
四川宜宾就侦破了一起
4000余万元的特大案件
国家医保局根据追溯码大数据，向四川宜宾市医保局提供了18人疑似倒卖回流药线索，宜宾市据此侦破一起有组织开药、跨省倒药的大案。
一团伙组织多人辗转各家医院，顶格超量开具慢性肾病常用药，集中收购后涂改、损毁药品追溯码，通过网络平台跨省售卖，销往全国十余省份，形成“开药—收购—物流—网售”完整犯罪闭环，非法获利数百万。
网上那些价格远低于门店、标注包装破损的特价药，大概率就是回流药！这类交易不走医保结算，看似合规，实则全程脱离正规监管。
不仅骗医保 更在害人命
变质的司美格鲁肽被倒卖
回流药最大的危害
不止是掏空医保基金
更直接威胁普通患者的用药安全
广州市医保部门依托追溯码大数据模型预警，联合公安机关成功打掉一个收药倒药的犯罪团伙，查获多处涉案药品仓储窝点。本案件中的不法分子，倒卖司美格鲁肽等冷链注射药剂，隐患极大。
广东省广州市医保局基金监管处工作人员：
这个系列案件涉案金额最大的药品就是司美格鲁肽，还有一些相关的药其实是注射剂，如果长期脱离冷链它是会变质的，存在很严重的药品安全隐患，更可恶的是我们发现他去发给下游买药人的时候，会用一些泡沫箱把它伪装成好像是冷链保存的样子，可能下游买药的人都不知道这个药其实已经变质了。
更嚣张的是
不法分子还勾结正规医药批发企业
批量造假
虚开发票和流通单据
让回流药拥有“正规身份”
吉林四平侦破的大案，涉案金额超2000万元，20名嫌疑人被采取刑事强制措施，造假链条堪称专业。
经查实，犯罪嫌疑人李某等人为牟取非法利益，先后成立吉林俊安公司和三才、友朋两家线上药店，回收药品后在线上销售，并联系安徽省普信医药销售有限公司为“回流药”虚开发票和随货同行单，掩盖“回流药”的非法身份。
全民扫码验药守住救命钱
雷霆整治之下
乱象大幅收敛
2025年全国筛查回流药线索180余万条，2026年已骤降至10余万条。2025年至今，全国累计查处违法违规机构6.2万家，破获案件近千起，涉案总额超30亿元。
如今药品监管早已不是部门单打独斗，普通民众也能参与监督。2025年2月，国家医保服务平台App及小程序正式上线医保药品耗材追溯信息查询功能，大家买药只需扫码，即可一键查看药品全流转轨迹、核验真伪，平台日均查询量超500万人次。
编辑：田原 | 审校：胡亚妮 | 审核：安辉
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