北京
痤疮，也就是我们常说的“痘痘”，是全球高发的损容性皮肤问题，已成为全球第八大慢性疾病。全球痤疮相关人群超6.4亿，超过95%的人群一生中会出现痤疮症状，青少年发病率高达93%。31.8%的寻常痤疮继发敏感性皮肤，3%—7%可遗留瘢痕；痤疮反复、瘢痕遗留、敏感困扰，均严重影响患者容貌和身心健康。
在第九届“中国痤疮周”公益活动新闻发布会上，专家们围绕城乡痤疮诊疗差异、优质资源下沉、全民科普破圈展开讨论。痤疮治疗到底难在哪？
难点一：认知不足，危险因素知晓率偏低
昆明医科大学第一附属医院何黎教授指出，2019年覆盖全国112家医院的16156例患者调查显示，公众对“痤疮是皮肤病”的认知较好，但对遗传、高糖饮食及乳制品等危险因素的知晓率偏低，亟需科普下沉。2020和2021年的调研分别覆盖超70家医疗单位，进一步揭示了“痘敏肌”现象的普遍性，调查发现49.49%的痤疮患者合并皮肤敏感，且诱因复杂、缺乏科学管理。
难点二：基层规范治疗存在认知偏差
居民对痤疮认知不足、社区医生诊疗能力仍需提升，但在上海，这些差距正在逐步弥合。上海市皮肤病医院院长李斌介绍，上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心依托黄浦区社区专科医联体，与上海市皮肤病医院紧密协作，通过医联体资源下沉、专家带教、全科医生专项进修等机制，让市民就诊更便捷。豫园社区卫生服务中心医务科科长李扬介绍，中心已可开展轻中度痤疮分型用药、红蓝光、面部针灸及中药外治修复，具备痤疮综合独立诊疗能力。居民无需往返上级医院，在家门口即可完成诊断、治疗、随访全流程。社区完全能够接得住常见痤疮的诊疗需求，切实落实分级诊疗。
难点三：护肤误区多，过度清洁反加重
北京大学第一医院皮肤科主任医师吴艳从医学角度指出，“战痘”和“护肤”是相辅相成的关系，“战痘”是治疗行为，“护肤”是基础护理，普通人最容易走进的护肤误区是过度清洁与盲目使用功能性产品与功效性化妆品，导致皮肤屏障受损，反而加重痤疮。医生应当结合患者的皮肤情况，予以适宜治疗的同时给出合理的护肤建议。
难点四：科普传播难，专业与流量需平衡
中山大学附属第三医院皮肤科主任医师赖维提到面向大众做科普的最大感受，他表示，专业知识和网络流量之间需要找到平衡点，科普内容既要科学严谨、避免误导，又要通俗易懂、生动有趣，最好能够引起广泛的思考和交流，才能实现有效传播。
难点五：青少年“面子问题”需身心兼顾
关于青少年的“面子问题”，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任医师梁源分享了“战痘三句话”：第一，不要因为常见而忽视痤疮；痤疮是一种皮肤病，需要规范治疗。第二，及时治疗才能“青春无痕”；相当一部分患者痤疮可持续至成年，早期干预可以减少炎症、避免瘢痕。第三，痤疮管理需要身心兼顾；对青少年而言，痤疮不仅会导致皮损，还可能影响心理健康，家长和医生都应同步关注身心共治。
难点六：妊娠期管理有其特殊性
成人女性痤疮与激素波动密切相关，经前加重、孕期爆发等情况在临床中较为常见。复旦大学附属华山医院浦东院区皮肤科副主任医师马英建议经前加重患者在日常就医和自我管理中以预防为主，关注月经周期与皮肤变化的关系，健康饮食、规律作息，必要时用药。
妊娠期痤疮的治疗非常困难，用药非常受限，几乎任何系统药物都不能用，包括外用药也受限。马英支出，这一部分人群最能用的就是一些简单的抗生素、壬二酸，或者低浓度、小剂量的过氧化苯甲酰。如果怀孕前痤疮本来就很厉害，怀孕时由于激素波动可能会更严重，建议尽早护理，减少彩妆类产品使用，保持良好的饮食以及护肤习惯，这对于妊娠期痤疮人群是非常受用的。
澎湃新闻记者 许珈
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