《护士长来啦》被误解的“老年痴呆”：每一次记忆遗忘，都是大脑在发出求救信号

每年9月21日是世界阿尔茨海默病日。在老龄化加剧的当下，一种隐秘且残酷的疾病正在悄悄吞噬无数老年人的记忆与生活能力，它就是阿尔茨海默病。

生活中，多数人习惯将老人忘事、迟钝、脾气变差归结为“老糊涂了”，认为是岁月带来的正常现象。殊不知，这一句轻飘飘的“老糊涂”，掩盖了无数早期病例，耽误了最佳干预时机，最终让轻症拖成重症，给患者、家庭和社会带来沉重负担。数据显示，2025年中国阿尔茨海默病及各类痴呆患病人数已达1700万例，占全球患病总人数的29.8%，近乎全球三成患者集中在中国，已然成为严峻的公共健康挑战。

为此，山东广播电视台《护士长来啦》栏目特邀山东第一医科大学第一附属医院神经内科三区刘盎护士长，深度拆解阿尔茨海默病的核心真相、病理机制、早期信号与科学干预方案，破除大众多年认知误区。刘护士长深耕神经内科护理领域，担任山东省护理学会胸痛护理专业委员会副主任委员、帕金森病分会常务委员，拥有丰富的临床诊疗与慢病管理经验，长期专注于老年认知障碍疾病的科普与干预工作。

大众最大误区：阿尔茨海默病≠老年痴呆。“很多人习惯性叫错病名，也混淆了疾病概念，这是认知的第一步偏差。”刘护士长首先纠正了大众的普遍错误，大众常说的“阿尔兹海默病”为错误叫法，疾病标准学名为阿尔茨海默病（AD）。更关键的是，绝大多数人将阿尔茨海默病与老年痴呆划上等号，这是核心误区。

老年痴呆是一个宽泛的症候群，包含多种类型，除阿尔茨海默病外，还有血管性痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆、路易体痴呆等多种病症。而阿尔茨海默病是其中最常见的类型，占所有痴呆患者的60%-70%，是导致老年认知衰退的首要元凶，但二者绝对不能等同。

在医学定义中，阿尔茨海默病是起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病。简单来说，患者大脑内的神经细胞会缓慢坏死、逐步凋亡，直接造成大脑结构与功能退化，最终引发三大核心问题：认知功能下降、日常生活能力衰退、精神行为异常。

为了让大众直观理解复杂的病理机制，刘护士长用大脑记忆图书馆的生动比喻，拆解了疾病的核心发病原理，让专业的医学机制通俗易懂。如果将人类大脑比作一座储存记忆的图书馆，每一条记忆是一本书，每一个神经细胞是图书管理员，海马体是新书编码归档的核心工作室。所有短期记忆，都需要经过海马体盖章编码，才能转化为长期记忆储存。而阿尔茨海默病的发病根源，是大脑中出现了两种致病蛋白，彻底摧毁这座记忆图书馆：>β淀粉样蛋白：沉积在神经细胞外部，如同胶水糊住图书馆的书架，阻隔记忆储存通道；>tau蛋白（套蛋白）：在神经细胞内部缠结成团，如同绳索捆住图书管理员，让神经细胞无法正常工作。

疾病初期，海马体最先受损，患者会出现短期记忆丧失，刚发生的事转瞬就忘，过往的久远记忆却清晰如初。随着病情进展，大脑皮层广泛萎缩，越来越多的神经细胞凋亡、记忆功能崩塌，患者会逐步遗忘远期记忆，晚期甚至会忘记自己、忘记亲人，彻底丧失生活自理能力。偶尔忘事是所有人都会出现的情况，如何区分正常衰老的记忆减退和阿尔茨海默病的病理性遗忘，是早期筛查的关键。刘护士长结合临床经验，总结出核心区分逻辑。正常衰老的遗忘是片段性、可恢复的。比如忘记早饭吃了什么、想不起熟人名字，经过他人提醒、短暂思考后，能够完整回忆起来，且遗忘速度缓慢，不会持续加重，不会影响日常生活。阿尔茨海默病的遗忘是整体性、不可逆、进行性的。患者不是忘记事件细节，而是彻底遗忘整件事，无论他人如何提醒，都无法回忆，大脑对应区域完全空白。

更值得警惕的是，该病的衰退速度会持续加快。正常衰老的认知下降平缓且稳定，而阿尔茨海默病患者的认知功能会持续加速衰退，若不及时干预，短短数年就会从轻微忘事发展为完全失能。除此之外，疾病不止影响记忆，还会改变大脑功能、重塑性格。大脑不同脑区分管情绪、判断、语言、运动功能，当致病蛋白损伤额叶、颞叶等区域后，患者会出现性格突变、易怒多疑、情绪淡漠、无故哭笑等表现，并非老人故意发脾气，而是大脑功能受损后的不受控反应。

临床中绝大多数患者确诊时已处于中晚期，核心原因是家属和患者忽视了 早期细微症状。刘护士长梳理出十大典型早期信号，也是家庭自查的核心依据，需重点警惕：

1. 记忆力显著减退（核心首发症状）

以近事遗忘为主，反复忘记刚发生的事、刚说过的话，频繁重复提问，提醒后仍无法回忆，远期记忆后期也会逐步消失。

2. 语言表达出现障碍

无法准确说出常用物品名称，说话卡顿、逻辑混乱、词不达意，即便简单词汇也无法回忆，区别于普通人偶尔的说话卡壳。

3. 熟悉生活技能退化

常年掌握的技能突然遗忘，比如资深家庭主妇忘记做饭步骤、不会使用常用家电、不懂家务操作。

4. 时间空间认知错乱

分不清季节、年月、昼夜，在熟悉的家门口、小区内迷路，无法判断自身所处位置，这也是老年走失的核心原因。

5. 性格发生颠覆性改变

温和开朗的老人变得孤僻、暴躁、敏感多疑，无端猜忌家人、怀疑物品被偷，性格与过往截然不同。

6. 情绪行为异常波动

无诱因出现焦虑、抑郁、暴怒，或无故大哭、大笑，情绪不受自身控制，行为怪异反常。

7. 物品摆放怪异且偏执

频繁将物品放置在不合理位置，比如手机放进冰箱、衣物塞进橱柜角落，丢失后固执认为被人偷窃。

8. 判断力全面下降

无法分辨是非、不懂规避风险，轻信各类保健品骗局，穿衣不分冷暖、行事毫无逻辑。

9. 思维理解能力衰退

看不懂账单、无法完成简单计算，无法理解他人话语含义，抽象思维、逻辑推理能力大幅退化。

10. 主动社交退缩

放弃毕生爱好，不愿与人交流、拒绝社交活动，整日独处、沉默寡言，逐步脱离社会生活。

高危人群曝光：年龄、性别、遗传、生活习惯都是关键。很多人认为阿尔茨海默病是单纯的老年病，实则该病有明确高危人群，多重因素叠加会大幅提升患病风险，部分风险甚至从中年就已埋下隐患。年龄是最高危的核心因素。65岁后该病发病率急剧攀升，每5年患病率翻倍，85岁达到发病高峰。但疾病并非老年人专属，只是高龄人群风险最高。性别差异显著。流行病学数据显示，女性患者占比高达三分之二，同年龄段女性患病风险远高于男性，是临床不可忽视的特征。遗传基因存在明确影响。一级亲属患有阿尔茨海默病，家属患病风险会显著升高。疾病相关基因分为两类，APP、PSEN1、PSEN2为致病基因，突变后大概率发病；APOE4为风险基因，携带人群患病风险更高，但并非绝对发病。

除此之外，多重后天可控因素是大众预防的重点：低教育水平、长期焦虑抑郁、社交孤立的社会心理因素；高血压、高血脂、高血糖等血管性疾病；长期睡眠障碍、听力视力衰退、久坐不运动、烟酒过量、肥胖、空气污染等，都会持续损伤大脑，诱发认知衰退。

黄金干预窗口期：轻度认知障碍可逆转、可稳住病情。刘护士长重点强调了一个大众未知的关键知识点：阿尔茨海默病有长达10-15年的临床前潜伏期，还有一个可逆的黄金干预阶段。很多患者大脑早在发病十几年前就已出现β淀粉样蛋白、tau蛋白沉积，但无明显外在症状，常规体检无法查出，仅能通过专项检测发现病变。而轻度认知障碍是绝对黄金窗口期。这个阶段患者仅出现轻微认知下降，日常生活能力不受影响，区别于痴呆的核心特征。数据显示，未干预的轻度认知障碍患者，每年有10%-15%会进展为真性痴呆；及时科学干预后，三分之一患者可长期稳定病情，甚至实现认知功能恢复。很多家属误以为偶尔忘事无需干预，等到患者生活无法自理才就医，彻底错失唯一的逆转和稳住病情的机会。临床中不乏发病8年才就诊的患者，大脑已出现不可逆损伤，干预效果大打折扣。

居家简易自测：两分钟快速筛查认知异常。日常无需复杂设备，仅靠纸笔、简单问答，就能快速初步筛查老人认知状态，适合所有家庭定期自测。五分钟词语记忆测试。家属随机说出5个无关联的简单词语，让老人当场复述，3分钟后再次让老人回忆。正常老年人可回忆出3-5个词语，若仅能回忆0-2个，需及时就医做专业评估。钟表绘画测试。让老人在纸上画出完整圆形表盘，正确标注12个数字位置，画出11:10的时针与分针。完整完成标注、表盘、指针绘制为正常；出现数字错位、表盘残缺、指针错误，提示认知与空间能力衰退。专业诊疗方式：从筛查到治疗，打破认知误区很多家庭对阿尔茨海默病的诊疗认知空白，要么过度恐慌，要么消极放弃，刘护士长全面梳理了临床正规筛查、治疗方案，破除大众误区。精准筛查手段，安全且高效。除常规认知功能量表评估外，临床有多种精准检测方式。血浆P-tau217检测可提前预判患病风险；腰椎穿刺抽取脑脊液，可直接检测两种致病蛋白含量；PET-CT可直观成像，清晰看到大脑内蛋白沉积与神经损伤情况。

针对大众担忧的PET-CT辐射问题，刘护士长明确辟谣：头部PET-CT辐射量仅5毫西弗，等同于一次普通胸部CT，远低于人体安全耐受标准，24小时即可完全代谢，无后续辐射影响，可放心检查。药物治疗：传统对症+新型对因，精准干预。传统临床常用多奈哌齐、美金刚等药物，以对症治疗为主，可有效改善患者认知症状、维持日常生活能力，延缓病情进展。

近年医学界迎来重大突破，伦卡奈单抗、多奈单抗等靶向新药实现对因治疗，可直接清除大脑内的β淀粉样蛋白，从根源干预疾病。但新药并非人人适用，仅针对早期认知障碍、早期痴呆患者，用药前需做APOE基因筛查，用药期间需定期做磁共振监测，规避脑水肿、出血等并发症风险。刘护士长强调，阿尔茨海默病治疗需要两条腿走路，药物干预之外，非药物干预贯穿全程，不可或缺。认知训练、音乐疗法、感官刺激、行为矫正等方式，能够持续刺激大脑神经功能，延缓脑细胞衰退，改善患者情绪与行为异常，大幅提升生活质量。

单纯轻度认知障碍、早期患者无需住院，居家干预+定期复查即可。若患者合并脑梗、冠心病、肺部感染等基础病，或晚期出现吞咽障碍、营养不良、压疮、坠积性肺炎、精神行为重度异常等并发症，需及时住院综合治疗，规避生命风险。终身预防指南：从饮食、睡眠、运动、用脑全方位守护大脑。阿尔茨海默病可防可控，终身科学养护，能大幅降低患病风险。刘护士长结合权威专家共识，总结出全套居家预防方案，适配全年龄段人群。

《2026年阿尔茨海默病高危因素专家共识》推荐地中海饮食、MIND饮食，严格遵循可分别降低30%、17%的患病风险。核心原则为清淡低脂、少盐少糖、多蔬果、优质蛋白为主，规避重油重盐、暴饮暴食的不良饮食习惯。

深度睡眠可激活大脑类淋巴系统，如同高压水枪冲刷大脑，清除白天代谢产生的β淀粉样蛋白、tau蛋白，避免蛋白沉积损伤神经。建议成年人、老年人每日保持6-8小时睡眠，杜绝长期熬夜，睡眠障碍需到正规睡眠门诊就诊，切勿自行服用助眠药物。有氧运动、抗阻运动、太极拳等规律运动，可提升大脑血氧供应，改善心肺功能，将痴呆发病风险降低40%，痴呆相关死亡风险降低44%，是性价比最高的养护方式。大脑严格遵循用进废退原则，持续读书、学习新技能、下棋、拼图、社交思考，能建立更多大脑代偿通路，提升认知储备，抵御神经损伤。高教育水平、持续动脑的人群，认知衰退速度更慢。听力、视力衰退会切断大脑外界信息输入，导致大脑废用性衰退。60岁以上人群需每年筛查视听功能，耳背、视力下降及时矫正，必要时佩戴助听器、眼镜，避免大脑长期处于“断联”状态。

目前无任何保健品、“补脑神药”可预防、治疗阿尔茨海默病，切勿盲目购买服用。同时需戒烟限酒、控制体重、稳定血压血糖血脂，规避血管损伤与大脑炎症，减少认知衰退诱因。

阿尔茨海默病从来不是“岁月的必然”，而是可筛查、可预防、可干预的疾病。那些被我们忽视的忘事、迟钝、脾气改变，不是老人的无理取闹，而是大脑发出的求救信号。早筛查、早识别、早干预，守住黄金治疗窗口期，不仅是守护老人的记忆，更是守护每一个家庭的完整与温暖。主动关注家人的认知健康，科学养护大脑，才能真正远离认知衰退的困扰。

本期节目嘉宾：

刘盎

山东第一医科大学第一附属医院神经内科三病区护士长

山东省护理学会康复护理委员会委员

山东省护理学会胸痛护理委员会副主任委员

山东省研究型医院学会帕金森病分会常务委员

健康中国2030战略深入实施，我国护理事业迎来新的发展机遇。为响应国家提升护理专业化、社会化、居家护理服务水平的号召，山东广播电视台精心打造全国首档护理主题健康科普节目——《护士长来啦》。

节目汇聚资深护士长与护理专家，以通俗语言讲解专业知识，覆盖新生儿护理、老年照护、家庭急救、慢性病管理、心理健康、康复指导等多个领域，全方位传播科学实用的健康护理技能，推动护理服务走进千家万户，让健康真正触手可及。《护士长来啦》，守护您和家人的健康每一天！

来源：闪电新闻

编辑：张锦锦

责编：孙学

主编：单亮