广西大力推动定向医学生培养｜学成归乡！当好基层群众健康“守门人”

广西大力推动定向医学生培养｜学成归乡！当好基层群众健康“守门人”

健康八桂

九月，流金似火。新一批结束住院医师规范化培训（以下简称“住培”）的定向医学生们，已到岗服务一个多月了。

5年本科全科医学教育（或3年专科、高职医学教育），加上3年住培淬炼，他们怀揣一身本领，肩负着扎根乡土、服务基层的医者使命，重返家乡卫生院，当好基层群众的健康“守门人”。

自2010年广西启动农村订单定向免费培养医学生的招生工作以来，到2026年9月，我区已累计招收本科、专科（高职）定向医学生超1.3万名，为基层源源不断输送了一大批“下得去、留得住、用得上”的医疗卫生专业人才。

面向乡村 奔赴基层

长期以来，广西面临基层医疗卫生资源短缺、专业人才匮乏的困境，基层医疗服务能力与群众健康需求存在较大差距。

为改善这一现状，广西积极响应国家政策，大力推进农村订单定向免费培养医学生工作。定向医学生们在完成高校全科医学教育及住培历练后，需要履约回到基层卫生院服务。

“说实话，报考定向医学生时我也曾有过顾虑，担心基层平台有限，但学医的初心是治病救人，基层恰恰是群众最需要医生的地方。”从广西医科大学全科医学专业本科毕业后，目前在自治区人民医院接受住培的三年级学员关富文如是说。来自北海市合浦县公馆镇的他，从小就目睹家乡老人就医不便的情形，为此他立志学医：“定向培养能让我学有所用，用专业知识守护乡亲们的健康，最终我坚定地选择了这条路。”

同样在自治区人民医院全科医学基地参加住培的黄芳梅，也有着相似的成长记忆。“小时候村里老人看病，要辗转跑到市区的医院，特别不方便。”黄芳梅感慨地说，如今她作为一名定向医学生，未来将回到家乡的卫生院当医生，以8年所学，服务当地百姓。

据统计，截至2026年7月，广西已有7200名定向医学生经住培结业后回到基层，定向医学生总体履约率达97.2%，远高于全国平均水平，有力地填补了基层医疗人才缺口。

医教协同 全科培养

据介绍，作为一名基层医疗机构的医生，他们不只是坐诊看病，还要承担慢病管理、健康宣讲、入户随访等工作，本领必须“全能”。

为此，广西高度重视定向医学生的培养工作，在区内医学院校设立全科医学院，优化课程设置，落实免学费、免住宿费等优惠政策；建成53家全科住培基地、102个基层实践基地，确保学员学得扎实、落地能用。

住培学员与团队协作开展皮肤科床旁操作，为患者进行创面处置。右江民族医学院附属医院供图

在各住培基地，带教老师围绕基层常见病、多发病，对学员们开展临床实操训练，强化应急处置与基础诊疗能力，夯实全科执业根基。

“我们会重点锻炼学生的全科临床思维，训练他们在基层资源有限的条件下，如何作出最优的诊疗决策。”自治区人民医院住培基地的主治医师廖世广介绍。

“对定向医学生，我们是‘三师联动’协同教学，即专科医师、指导老师、硕士生导师对他们共同培养，注重学员们临床诊疗、科研及管理能力的提升，将来能更好地服务当地百姓。”广西医科大学第一附属医院全科专业住培基地主任宁宗表示。

医术精进的同时，住培同样重视学员们医德、医风及医学人文素养的培养。

“带教老师的言传身教，让我真切地感受到，行医是有温度的。”广西医科大学第一附属医院住培基地三年级学员吕祖龙分享了一段他的经历。住培一年级时，他跟随科室主任管理一位反复头晕、乏力的老年患者。可患者入院后的各项检查结果都基本正常，令他十分困惑。

这时，带教的科室主任敏锐地捕捉到老人沉默寡言、精神疲惫的状态，她走到病床边，耐心地和老人聊天。老人终于吐露心结：老伴常年卧床，子女在外务工，沉重的照护压力最终导致老人持续出现头晕、失眠、乏力等不适症状。

了解到这些情况后，科室主任耐心安抚老人情绪，在常规药物治疗的基础上，更注重心理疏导和情绪关怀。经过悉心照护，老人出院时症状显著改善。

定向医学生在住培基地进行临床实践培训。桂林市人民医院供图

情系桑梓 服务提质

近年来，随着定向医学生培养工作的持续推进，广西基层医疗人才学历结构、专业结构持续优化，有效带动基层医疗卫生服务质量提质增效。全区乡镇卫生院本科以上学历执业医师（含助理医师）占比大幅提升，服务能力提升直接惠及基层群众。

平南县官成镇中心卫生院副院长唐家伟曾是一名定向医学生，2020年9月，他回到家乡服务。

“住培所学在基层工作中起到了很大的作用。”唐家伟回忆起一次急诊救治：一名男性患者突发胸痛、心慌，心电图显示该患者阵发性室上性心动过速，如不及时干预，可能会诱发急性心肌缺血等严重后果。

唐家伟立即采用住培时带教老师教过的改良瓦氏动作，成功帮助患者恢复心率。随后他把这一动作的操作要点传授给卫生院的其他医生，提升全院对类似患者的急救能力。

按规定，定向医学生回乡服务一定年限后，可自由选择是否留任。而人才留任难，是全国定向生培养工作普遍遇到的现实情况。为此，广西出台多项政策，在编制待遇、职称评审、薪酬待遇等方面给予保障，厚植发展土壤，鼓励更多的定向医学生留任乡村。

唐家伟在服务期满后毅然选择留任，他的想法很朴实：“基层需要全科医生，这里有我实现价值的舞台。”

桂平市下湾镇卫生院副院长莫勇进2025年服务期结束后，同样选择坚守。“以前乡亲们买慢性病药物要跑大医院，来回折腾。我们把常用的慢病用药引进卫生院，如今乡亲们骑个自行车就能就近取药。”百姓实实在在的就医获得感，成为他留任的最大动力。

三江侗族自治县富禄苗族乡中心卫生院副院长陈秋乐期满后亦选择留岗：“刚回乡时我也曾有过迷茫，但基层的实践让我逐渐认识到这个岗位的使命。基层医疗是人民群众健康的第一道防线，守好这道关，就能让老百姓的健康在家门口得到保障。”

点点微光，汇聚星河。一批批定向医学生们扎根乡土，成为推动基层医疗水平提升的重要力量，群众“小病不出村、常见病不出乡”的就医需求得到更好满足。截至2025年底，广西近95%的基层医疗卫生机构服务能力达到国家服务能力标准，城乡医疗资源分布更趋均衡，分级诊疗制度进一步落地，合理有序的就医秩序逐步形成。

来源：广西云-广西日报

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