重庆
“从坐着轮椅入院，到独立步行出院，感谢全体医护人员的救治与照料。”近日，54岁的王大美（化名）因脊柱结核造成椎体破坏、脊髓受压，在重庆医科大学附属第二医院完成高难度脊柱手术。在精湛医术与温情服务的双重守护下，她的瘫痪危机成功化解，现已康复出院，逐渐回归正常生活。
去年10月，家住重庆武隆的王大美莫名出现腰背部隐痛。起初，她并没在意，直至症状持续加重，才到当地医院就诊。检查结果让一家人心里一沉：脊柱结核，T10-L1椎体（第10胸椎到第1腰椎）骨质破坏，椎旁脓肿增多，胸腰段后突畸形，医生建议尽快到上级医院诊治。
经病友推荐，今年5月，王大美在家人陪同下慕名前往重医附二院，找到骨科（脊柱与疼痛）病区主任楚磊教授求诊。完善系列相关检查后，楚磊教授作出明确诊断：患者脊柱结构遭到结核病菌“啃噬”破坏。随着病情持续进展，不仅会产生疼痛、引发脊柱畸形，倘若病灶压迫脊髓，还可能出现下肢无力、大小便失禁甚至造成瘫痪。结合患者病情，楚磊教授建议尽快开展手术干预。但彼时王大美并未充分意识到病情的潜在风险，坚持先行采取保守治疗。
然而病情仍在进展。7月中旬，王大美突然双脚麻木无力，无法站立行走，连洗漱、如厕等日常生活都不能自理，家人立即送她再次来到重医附二院。看着坐轮椅的王大美，楚磊教授团队立即综合评估：脊髓严重受压，如果不及时干预，神经功能会持续受损，造成永久性截瘫。但结核菌正处活动期，若贸然手术，极易导致伤口愈合不良。此时床位十分紧张，考虑到她面临瘫痪风险，团队第一时间协调调配床位，同时邀请感染病科、药学部等专家开展多学科会诊，紧急制定抗结核治疗联合手术方案，并紧盯状态与行踪，确保安全。
经过一周抗结核治疗后，王大美迎来了宝贵的最佳手术治疗窗口期。手术由楚磊教授指导，石磊副主任医师、赵登副主任医师、张钟主治医师共同开展。
术中，手术团队借助神经电生理监测保驾护航，仔细清除被结核菌侵蚀的椎体、脓肿与坏死组织，小心分离被病灶牢牢粘连的脊髓；采用钛笼和钉棒系统，加固因骨质缺损留下“空洞”的脊柱，重建稳定性，同步矫正畸形……每一步操作都慎之又慎，稍有偏差便会加重神经损伤，十分考验手术团队的技术功底。经过5个多小时的“奋战”，这台高难度的胸腰椎融合、胸椎椎体次全切除、脊椎融合物置入、椎弓根钉内固定手术顺利完成。
术后次日查房，王大美下肢肌力明显改善，麻木感也显著缓解。在收获病情好转的同时，她也真切感受到团队专业救治之外无微不至的人文关怀：耐心示范术后第一次下床的全部动作，手把手协助她佩戴支具，充分给予安全感；及时更换被汗水浸湿的衣被，维持伤口洁净干燥；细致讲解洗头注意事项，规避伤口感染风险；反复交代要补充营养，助力身体恢复……经过20余天的医治，王大美康复出院，医生叮嘱坚持抗结核治疗，合理休养。她感激地表示：“真庆幸能遇到你们。”
张钟医生提醒，有结核病史或结核接触史的人群，如出现顽固腰背痛、不敢直腰、走路时身体前倾、下肢麻木无力等症状，应尽早排查脊柱结核。一旦确诊，规范抗结核治疗联合及时手术，大多数患者可获得良好预后。
重医附二院骨科（脊柱与疼痛）病区长期深耕复杂脊柱疾病救治，积累了丰富的疑难脊柱结核诊治经验。团队坚持以患者为中心，凭借过硬的技术、高品质的医疗服务，成功救治一例例高危重症患者，用医者担当守护群众脊柱健康。（资讯）
（文/向娇）
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