为什么一紧张就肚子痛？医生提示：你的肠道和大脑之间可能正在“内耗”

来源：湖北日报

28岁的小陈是一家互联网公司的项目经理，平时工作节奏快、压力大。他有个困扰了很久的问题：每逢重要汇报、面试或考试，肚子就会准时“闹脾气”——先是隐隐作痛，接着一阵便意袭来，必须立刻去厕所，拉出来的还是稀便。奇怪的是，一旦事情结束、心情放松下来，症状又很快消失。他去医院做了肠镜、血常规、大便常规，结果全正常。

华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科副主任医师涂蕾告诉他：“你的肠道没有器质性问题，但你的肠道和大脑之间，可能正在‘内耗’。”

“肠道还能跟大脑吵架？”小陈的困惑，也是很多人对肠易激综合征的认知盲区。根据一项覆盖中国人群的系统综述和荟萃分析，肠易激综合征在中国的患病率约为11.0%，也就是说，大约每10个中国成年人中就有1人受到它的影响。但其中很多人从未意识到，自己的腹痛和腹泻，根源可能不在“吃错了东西”，而在“情绪没有出口”。

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肠易激综合征到底是什么？

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病。是一种肠-脑相互作用疾病，临床特征是反复发作的腹部不适或腹痛，至少符合以下两项特征中的一项：症状与排便有关，或伴随大便次数改变、大便性状改变。常见症状包括下腹部钝痛或痉挛、排便后好转、腹胀、便秘或腹泻、大便质地变化以及排便不尽感。

关键区别在于：肠易激综合征患者的肠道没有溃疡、炎症、肿瘤等器质性病变，各种检查往往显示“一切正常”，但症状却是真实存在的。 问题出在“功能”上——肠道对正常刺激的反应过于强烈，而这种异常敏感，与大脑和肠道之间的信号传递密切相关。

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情绪为什么能“指挥”肠道？

答案藏在“脑-肠轴”这条双向通信线路里。默沙东诊疗手册专业版指出，肠易激综合征患者可能存在内脏高敏感，即他们会因其他人不会感到不适的刺激（如肠腔扩张、蠕动）而出现不适，这与运动障碍、微生物群改变以及中枢神经系统处理紊乱等多种因素有关。

当人处于紧张、焦虑、抑郁、压力等情绪状态时，大脑通过脑-肠轴向肠道发出异常信号，导致肠道运动和分泌功能失调。紧张时肠道蠕动加快，就可能出现腹泻。与此同时，压力事件会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，大量分泌皮质醇等应激激素，进一步加快结肠运动。更关键的是，约95%的血清素产生于肠道，它既调节肠道运动，又参与情绪调控——情绪失衡会扰乱血清素水平，肠道功能失调又会反过来加重情绪问题，形成恶性循环。

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怎么判断是不是肠易激综合征？

国际通用的罗马V诊断标准强调：反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月至少发作3天，并伴有以下至少两项——与排便相关、伴随排便频率改变、伴随粪便性状改变。医生通常会先安排肠镜、大便常规、血常规等基础检查，排除炎症性肠病、乳糜泻、甲状腺功能异常等器质性疾病后，才能考虑肠易激综合征的诊断。

需要警惕的是：如果出现便血、不明原因体重下降、夜间被腹痛痛醒、发热等症状，这些不是肠易激综合征的典型表现，必须优先排查其他疾病。

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怎么管理？四件事可以着手

第一，饮食调整。建议规律三餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食、生冷、高脂食物、辛辣油腻、酒精、浓咖啡、产气饮料，腹泻型患者应注意低脂饮食，腹胀患者减少豆类、洋葱、大蒜、豆类、牛奶等产气食物，便秘患者增加膳食纤维和饮水量。可通过饮食日记：记录食物、排便、与腹痛腹胀不适症状，找出个人触发不适食物，减少明确刺激物。

第二，情绪管理。脑-肠行为疗法——包括认知行为疗法和肠道导向催眠疗法——在疗效上与药物治疗相当，且能带来更持久的症状缓解和情绪改善。日常也可以通过运动、冥想、倾诉等方式疏解压力。

第三，规律作息与适度运动。保证每晚7到8小时睡眠，每周进行3到5次、每次20到60分钟的中等强度运动，有助于稳定情绪、促进肠道功能正常运作。

第四，必要时药物辅助。腹痛明显时，医生可能处方解痉药如匹维溴铵来缓解肠道痉挛。但药物需在医生指导下使用，不建议自行长期服用止泻药或解痉药。

小陈在医生建议下开始记录“情绪-症状日记”，他发现每次肚子闹脾气之前，几乎都伴随着明显的焦虑或紧张。他试着在压力来临时先做几分钟深呼吸，调整饮食结构，症状发作的频率慢慢降了下来。他说：“以前总以为肠道在跟我作对，现在才知道，是我情绪不安导致的。”

身体从不无缘无故地“闹脾气”。当你的肚子在紧张时准时“报到”，不妨停下来想一想：也许不是肠道太脆弱，而是你的压力，一直没有被好好安放。

来源：湖北日报（记者 汪菁华 通讯员 彭锦弦 实习生 王祝潼）