上海
近日，一名中年男性患者遭遇急性心梗凶险并发症交感电风暴，24小时内多次发作致命心律失常，累计电除颤十余次。救治从柘林镇新寺社区卫生服务中心起步，经120急救转运，接力至奉贤区中心医院胸痛中心，基层、急救、医院三方紧密配合，打响一场与死神竞速的生命保卫战。
社区首诊识别，打通急救第一道关口
中年男性患者李某某（化名），因突发胸痛1小时，前往柘林镇新寺社区卫生服务中心就诊。
社区接诊医生第一时间启动胸痛诊治流程，在全科副主任医师邹悦指导下立即完成心电图检查，结合体检初步诊断急性下壁心肌梗死，予以急救药物干预，同步对接120急救转运通道，迅速将患者转诊至奉贤区中心医院胸痛中心。
心电图报告
患者抵达急诊后，医护人员第一时间采集病史、完善术前检查，规范开展双联抗血小板等急救处置；心血管内科值班医生即刻会诊评估病情，与家属充分沟通病情及诊疗风险，一键启动急诊导管室绿色通道，介入手术医护团队迅速到位待命。
术中频发致命心律失常
医护团队全力攻坚交感电风暴
患者送入导管室连接监护后突发意识丧失，监护提示室颤，紧急予电除颤后转为正常心律。心血管内科主治医师杨立国、蔡斌快速完成消毒、血管穿刺，顺利置入动脉鞘管。
然而手术过程中，患者再次出现意识丧失，持续性室速、室颤反复发作：
医护人员立即实施持续心肺复苏
电除颤10余次
联合使用抗心律失常药物
恶性心律失常，仍反复出现
结合患者病史及心电表现，团队判定：急性心肌梗死合并交感电风暴。
心血管内科主任医师马江伟、副主任医师曹华第一时间赶赴现场统筹抢救。
专家组研判：电风暴的根源，是冠状动脉闭塞造成的持续性心肌缺血。要止住“风暴”，必须在心肺复苏支持下立即开通梗死血管、完成血运重建。
抢救团队紧急实施气管插管，予以深度麻醉镇静，患者心律失常发作频率明显下降，心律逐步稳定。手术团队快速完成冠脉造影，结果显示：粗大右冠状动脉近段完全闭塞。
术中成功植入1枚冠脉支架，闭塞血管即刻恢复供血。
术前造影：右冠近段完全闭塞
术后造影：支架植入后血管通畅
从CCU到出院，他这样一步步走回来
术后：转入心血管内科CCU重症监护病房密切监护
术后次日：意识恢复，顺利拔除气管插管
经一周规范化药物治疗：生命体征平稳，转入心血管内科普通病房开展康复治疗
最终：顺利出院
什么是交感电风暴
马江伟介绍，交感电风暴指24小时内发生3次及以上持续性室速或室颤，是急性心肌梗死病死率极高的严重并发症。
发生电风暴时，需即刻电除颤/电复律终止恶性心律失常；必要时予机械通气联合深度镇静、全身麻醉，减少心律失常发作。
而救治的关键只有一个：尽早完成血运重建，开通闭塞冠脉、恢复心肌供血，消除缺血这个致病根源。
突发胸痛持续不缓解，别等、别拖，第一时间拨打120！
一条家门口的“救命链”
这一场“生死接力”，跑的是一条完整的急救链条：基层社区早期识别处置、120快速转运、医院胸痛中心急诊介入—胸痛有人识、途中有人接、院内有人救。
曹华表示，科室将持续深化与辖区社区卫生服务中心的健联体协作，优化协同救治模式，完善心血管疾病预防、筛查、急救、康复全流程服务体系，守护辖区群众心脏健康。
奉贤区中心医院心血管内科
专家简介
就诊方式便民信息
报送：区卫生健康委（孙燕）
编辑：陆嘉俊
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