河南
近日，南方医科大学深圳坪山医院公布一起病例：26岁的小雨(化名)和小雪(化名)是一对双胞胎姐妹，趁着假期去韩国旅游，体验了当地热门的海上冲浪项目。然而，谁也没想到，海浪的剧烈颠簸竟让姐妹俩的脊柱遭遇了严重冲击。回国后，两人腰背部持续剧痛、活动受限，甚至出现了下肢麻木无力的症状——这是脊髓神经受压的危险信号。
检查结果让所有人捏了一把汗：姐妹俩均被诊断为胸腰椎爆裂骨折，椎体后缘骨折块突入椎管，严重压迫脊髓。如果不尽快手术解除压迫，神经损伤可能进一步加重，甚至导致不可逆的瘫痪。
患者1术前CT
患者2术前CT
“冲浪时感觉腰被狠狠颠了一下，没想到这么严重。”姐妹俩回忆起来仍心有余悸。医生解释，冲浪时脊柱在瞬间承受巨大的屈伸和冲击力，极易导致椎体爆裂骨折。如果骨折块移位压迫脊髓，必须尽快手术减压，否则后果不堪设想。
随后进行的两场手术，成功完成了“后路切开复位内固定术”。术中顺利将突入椎管的骨折块复位，脊髓压迫被彻底解除，脊柱稳定性得到重建。
手术后，姐妹俩下肢麻木感明显减轻，术后第三天已可下地站立行走，避免了长期卧床引发相关并发症。
什么是胸腰椎爆裂性骨折？
——不只是“摔断了腰”
我们的脊柱如同一条由33块椎骨“积木”堆叠而成的“主承重柱”，中间有椎孔相连形成椎管，保护着娇嫩的中枢神经——脊髓和马尾神经。每一块椎骨前方的圆柱体部分称为“椎体”，它是承重的主体。
普通的椎体压缩性骨折像是椎体被“压扁”了，但整体结构大致完整。而爆裂性骨折则严重得多，它是指椎体受到垂直方向的巨大轴向暴力(如高处坠落臀部着地、车祸、重物砸伤)，导致椎体如同一个被锤子砸开的西瓜，不仅高度丢失，而且向四周“爆裂”开。
最大风险——神经损伤：最关键的是，向后爆裂的骨折块会突入椎管，侵占本属于神经的空间，极易压迫或损伤脊髓/马尾神经，导致下肢瘫痪、大小便失禁等灾难性后果。因此，爆裂性骨折属于不稳定性骨折，必须高度重视。
如何诊断与评估？
一旦发生严重外伤后腰背剧痛、无法活动，切勿随意搬动患者，应立即呼叫120，由专业人员平移至硬质担架上送医。
医院的诊断是一个严谨的多步骤过程：
体格检查
医生会检查腰部压痛部位、有无畸形，更重要的是检查双下肢的运动、感觉和反射功能，初步判断神经是否受损。
影像学检查(诊断金标准)
X线片(平片)：可快速发现椎体高度丢失、脊柱后凸畸形等大体问题。
CT扫描+三维重建：这是评估骨折细节的“火眼金睛”。它能清晰地显示骨折线的走向、骨折块粉碎和移位的程度、椎管受侵占的容积，是分型和治疗方案制定的核心依据。
磁共振(MRI)：主要用于评估椎间盘、韧带等软组织的损伤情况，以及脊髓、神经根是否受压、受压程度及是否有水肿、挫伤，对于判断神经功能和预后至关重要。
根据上述检查结果，医生会采用诸如AO Spine分型等国际通用的循证分型系统对骨折进行严重程度分级，这是决定采取保守治疗还是手术治疗的根本依据。
得了这个病怎么治？
保守治疗：适用于无神经损伤、脊柱稳定性尚可的轻度压缩骨折，包括卧床制动、支具保护等。
手术治疗：一旦出现神经损伤症状(如下肢无力、麻木)或影像学显示椎管明显受压、脊柱不稳，应尽早手术。早期减压是神经功能恢复的关键。
康复治疗：手术是第一步，术后科学的功能锻炼、高压氧、物理治疗等综合康复能最大程度挽回神经功能。
做好这两点，预防严重脊柱损伤
家居安全防跌倒：保持居家光线充足、地面防滑，浴室加装扶手，避免登高取物，尤其做好老年人防护。
增强骨骼健康：均衡饮食，多摄入钙和维生素D，适度开展户外活动与负重锻炼，定期检测骨密度，规范治疗骨质疏松。
脊柱损伤的危害不可逆，一次意外就可能留下终身遗憾，因此，普及脊柱爆裂性骨折的相关知识、掌握正确急救方法、做好日常预防至关重要。这既是对自身健康的守护，也是对家人平安的负责。愿我们都能提高安全意识，重视骨骼养护，远离脊柱创伤，守护健康生活。
来源：央视网、中国新闻网、南方医科大学深圳坪山医院、珠海市中西医结合医院、广东药科大学附属第一医院、钦州市中医医院｜版权归属原作者，如有侵权请联系
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