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神经痛患者占比超过四分之一!化疗易诱发神经痛?前沿研究围绕癌痛与神经病理性疼痛展开

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我国慢性疼痛患者已超3亿,其中神经痛患者占比超过四分之一。由上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科主办的2026疼痛神经科学与临床转化仁济论坛围绕癌痛与神经病理性疼痛的国内外前沿研究进展展开。仁济医院疼痛科主任范颖晖指出,肿瘤患者将全部重心放在肿瘤治疗上,容易忽视手脚麻木等早期预警信号。一些常用化疗药物,在发挥抗肿瘤作用的同时,存在一定神经毒性。若能够及时向医师反馈身体异常,适时调整化疗方案,配合神经保护、镇痛药物、理疗以及中西医结合干预手段,相关神经损伤往往可以得到有效逆转。

随着大众对疼痛科认知度不断提升,不少长期受慢性疼痛困扰、辗转多个科室求医无果的患者,开始选择前往疼痛门诊寻求专业治疗。

化疗诱发神经痛也是临床较为常见的病症。泌尿系肿瘤患者陈先生就诊时,自述手脚麻木刺痛,如同被蜜蜂反复叮咬,昼夜难以安歇。

“有50%-90%的肿瘤患者在化疗过程中会出现化疗相关神经痛,近半数患者会发展为慢性神经病变。”范颖晖介绍。


除常见慢性疼痛外,幻肢痛这类特殊疼痛疾病也逐步受到临床重视。吴老伯截肢20年来,一直受幻肢痛困扰,总感觉已经截除的左小腿持续疼痛。其子通过短视频了解到仁济医院疼痛科,带着父亲慕名而来,寄希望于脊髓电刺激技术能够帮助改善这个状况。

幻肢痛并非心理问题,而是真实存在的病症。肢体缺失后,大脑、脊髓内原本对应该肢体的神经传导通路信号紊乱,进而诱发持续性疼痛。二十年间,家属尝试多种疗法均收效甚微。入院后,疼痛科主治医师方洪伟医生为其完成腰椎穿刺电极置入测试,吴老伯即刻感受到患肢区域出现酥麻电流感,当晚睡眠质量大幅改善,镇痛、安眠药物使用量明显下降。一周测试周期结束,他的疼痛感缓解达到七八成。随后,范颖晖、方洪伟团队为其完成全套脊髓电刺激系统植入。术后仅遗留两处浅表小创口,无需外接设备,吴老伯可以正常洗澡、日常起居。

曾接受腰椎手术的刘女士(化名),术后依旧饱受下肢麻痛的折磨。她原本以为做完手术就能解除病痛,可症状并未缓解。她来到仁济医院就诊,疼痛科主任范颖晖结合病史与神经肌电图检查结果判断,刘女士除腰椎相关的神经根损伤外,还存在血糖控制不佳引发的糖尿病周围神经病变。针对这一复杂病情,疼痛科联动内分泌科,为刘女士调整降糖用药,指导其调整饮食结构,减少稀饭、面条等升糖较快的食物,搭配维生素补充、针对性药物及无创电刺激治疗。经过综合干预,刘女士的疼痛症状得到明显改善。

目前国内疼痛专科人才缺口依旧突出,疼痛医生人口占比仅为发达国家的10%。本次论坛汇聚神经科学、分子医学、疼痛医学等多学科领域专家学者,共同研讨疑难疼痛病症的诊疗方案。

上海市卫健委主任闻大翔表示,

疼痛医学的发展水平,直接关系着亿万患者的生活质量和生命尊严。疼痛学科已经发展成为覆盖预防、诊断、治疗、康复全过程的综合性临床学科,呼吁推动多学科医教研协同发展,并依托仁济疼痛专科联盟,带动全国联盟单位共同提升诊疗能力,帮助更多疼痛患者摆脱病痛。

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