破解“两核”难题 无锡数据集团落地商保场景产品

中经记者 石健 北京报道

随着公共数据授权运营机制不断完善，人工智能高质量数据集不断建设，医疗数据正加速“跑”进商保场景。

《中国经营报》记者注意到，近期，由无锡数据集团有限公司（以下简称“无锡数据集团”）打造的商业保险核保核赔系列数据产品，其二级开发授权企业共4家，相关产品已在江苏省数据交易所无锡区域运营中心挂牌，无锡市商业保险核保核赔场景正式运营。

相关产品将原本依赖人工翻阅纸质报告的低效模式，升级为通过标准化接口实时调用的智能风控能力，推动无锡公共数据产品形态从传统数据报告向标准化接口服务迭代，为保险机构提供实时高效、合规可信的核保核赔数据支撑。

医疗数据进入商保“两核”场景

“以往客户在投保健康险时，我们需要翻看客户历年的纸质病历，核保周期长。此外，到了理赔阶段，还需要人工核验诊疗记录，存在一定的欺诈风险。”采访中，一家保险公司理赔员对记者道出了商保业务中核保核赔存在的难题。

一边是保险机构对权威医疗数据的刚性需求，一边是个人敏感信息保护的合规红线，二者之间的平衡难题长期悬而未决。

围绕核保核赔存在的“双核”难题，无锡数据集团探索规模化利用公共数据，在“医疗+人工智能”场景中寻求新突破。

“集团以无锡市卫生健康可信数据空间为安全底座，实现商保‘两核’场景全流程闭环运营。商业保险核保核赔系列数据产品以门诊就诊、住院诊疗等核心数据为基础，严格遵循公共数据治理规范，结合医疗场景实际需求构建而成。就价值而言，相关产品将原本依赖人工经验的零散核验标准，转化为体系化、标准化、可复用的智能风控能力。”无锡数据集团相关负责人说。

公开信息显示，拿到本次数据二级开发权的4家企业，分别为杭州数瀚科技有限公司、一览数字科技（江苏）有限公司（以下简称“一览数科”）、东软集团股份有限公司、江苏开拓信息与系统有限公司，产品挂牌有效期均为3年。

一览数科相关负责人童军表示，随着该模式的推广，未来将是一门“好生意”。“以无锡市为例，目前该模式已覆盖市区约470万常住人口。随着业务逐步推广，数据服务的调用需求持续增长，预计将形成稳定且可持续的收益来源。”

采访中，一家保险公司负责人对记者表示，商保核保核赔场景落地是双向赋能的过程。“公司在北方某省承接多个政保项目，累计服务参保人数近千万人次，在真实业务场景中逐步探索发病率建模、智能风控等精算与运营能力，并已系统向商保迁移，未来也将为模型的精准发力提供数据支撑。”

值得注意的是，无锡数据集团此前已在公共数据医疗健康领域开展布局，2025年开发、挂牌了“去标识化医疗影像数据集”“无锡地区慢性疾病综合数据集”两项医疗健康领域公共数据产品，并于2026年年初实现交易、收益分配全流程。

抢抓制度窗口

前不久，江苏省数据局公布2026年省可信数据空间“123+”项目库入库名单，无锡市13个项目成功入选第二批，累计入库数量达到19个，位列全省首位。其中，入选的无锡市卫生健康可信数据空间已成为推进无锡公共数据授权运营的核心基础设施。

围绕商保核保核赔场景背后的支撑作用，无锡数据集团相关负责人表示，该场景依托数据可信流通基础设施，运用隐私计算、联邦学习等技术手段，在筑牢数据安全防线、保障个人信息合法权益的前提下，依法依规开展医疗健康领域公共数据授权运营工作，支撑商业保险核保核赔、快速理赔等高频场景落地见效，为全省公共数据场景化赋能提供可复制、可推广的实践样板。

2025年1月，国家发展改革委、国家数据局印发《公共数据资源授权运营实施规范（试行）》，明确了公共数据有序赋能产业发展的制度路径。在此背景下，无锡抓住制度窗口，在医疗卫生领域推进公共数据授权运营机制落地，在商保风控场景中打通了医疗数据合规流转的“最后一公里”。

无锡数据集团先后建设了无锡城市数据可信流通利用基础设施、无锡市公共数据授权运营管理服务平台等核心基础设施，为数据集的开发、治理、流通提供了安全底座与运营支撑。“集团严格遵守‘原始数据不出域’原则，每一次风控服务调用，都需经过完整授权链路的严格校验，坚持‘一授权一调用’，全流程操作留痕可追溯。”无锡数据集团相关负责人告诉记者。

围绕数据要素改革释放怎样的民生红利，无锡数据集团相关负责人表示，该场景的落地带来双向价值提升。对保险行业而言，合规权威的医疗数据打通了风控精准度提升的核心堵点，帮助机构将审核人力从烦琐的纸质核验中解放出来，聚焦更高价值的客户服务与产品创新；对参保群众而言，核保理赔流程大幅简化，服务体验显著改善，切实享受到数据要素改革带来的民生红利。

记者注意到，2026年，无锡市聚焦数据赋能人工智能高质量发展这一核心任务，明确了一系列量化目标：新增数据标注企业25家以上，数据标注类企业营收突破70亿元，同比增长60%以上，争创国家级、省级数据标注基地；新增人工智能行业高质量数据集100个以上，打造“AI+政务服务”“AI+城市治理”典型场景各30个以上，建设企业/行业可信数据空间试点15个以上。

围绕未来发展方向，无锡数据集团方面表示，数据集团将继续锚定国家数据要素市场化改革方向，坚守数据安全底线，深耕金融、医疗、交通等重点领域，打造更多高价值场景化数据产品。以“高质量数据集+场景化落地”双轮驱动模式激活数据潜能，为长三角数据要素一体化流通贡献无锡经验。

（编辑：许璐 审核：何莎莎 校对：颜京宁）