经方大家刘渡舟：心慌、心悸、心律不齐最全辨证调理方法

心慌、心悸，就是我们平时感觉到的心跳紊乱、心里发慌、心脏突突乱跳的不舒服症状。

正常人的心跳平稳、有规律，自己基本感觉不到。

一旦心跳忽快忽慢、没有节奏，自己能明显感觉到心慌、心跳有力，还伴随胸闷、气短、乏力，这就是病态的心悸、心律不齐。

中医把心慌心悸只分两大类，特别好理解：

第一类：心脏本身气血、阴阳亏虚，营养不够，叫「心虚失养」；

第二类：身体有邪气干扰心脏，比如痰、水饮、惊吓、热气，叫「邪气扰心」。

下面把刘渡舟老先生的全套辨证、症状、对应药方、精准药量、真实医案，通俗讲清楚。

第一大类：心虚失养（心脏自身虚弱）

一、心阳虚系列（心脏寒气重、阳气不足）

1、单纯心阳虚心慌

典型症状

心里发慌，喜欢用手按着胸口，按着会舒服一点；

浑身乏力、不爱说话、气短；

舌头淡、舌苔薄白，脉象软、无力，偶尔有跳停。

中医判断：喜按是虚证，属于发汗过多、常年吃寒凉药、体质虚寒、年纪大阳气弱导致心阳受损。

调理药方：桂枝甘草汤

桂枝12g、炙甘草6g

用法：一次性煎服，药力集中，专门温补心阳、温通血脉，改善阳虚心慌。

真实医案

古时候一位女性患者，生病一个月，怕风、爱出汗、脉象虚浮，是体表阳气虚弱。

前期调理后好转，后期出现双手捂住胸口、心慌明显、脉象极虚，属于出汗太多、伤到心阳。

服用一剂桂枝甘草汤，身体不适基本缓解。

2、心阳虚 + 烦躁不安

典型症状

心慌心跳，同时心神不宁、坐立不安、烦躁睡不着；

舌淡苔白、脉象缓而无力。

病因：心阳太虚，心神收不住、浮在外面。

调理药方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝6g、炙甘草6g、龙骨12g、牡蛎12g

功效：温补心阳、重镇安神、收敛浮乱的心神。

真实医案

一位医者长期熬夜用脑，出现心慌、烦躁、坐卧不宁。

服用此方三剂，心慌、烦躁全部缓解。

3、心阳虚 + 手脚冰凉、怕冷严重

典型症状

心慌胸闷、气短，手脚常年冰凉；

夜里症状加重，严重时胸闷憋喘；

脉象沉、舌头淡白。

病因：不仅心阳虚，肾阳也虚，全身阳气亏虚、阴寒偏重。

调理药方：茯苓四逆汤

茯苓12g、人参6g、炙甘草6g、附子12g、干姜6g

加减经验（刘渡舟常用）：

夜里憋闷、气短严重，可去掉干姜，加桂枝9g、生姜9g、大枣7枚，温通心肾阳气，改善虚寒心慌。

4、心阳虚 + 小腹气往上冲、头晕脸红

典型症状

心慌头晕、脸上发热像喝醉一样；

感觉小肚子有一股气往上冲到胸口、喉咙，冲上来时心慌加重；

手脚偏凉、脉象结代、舌头淡嫩有水湿。

病因：上焦心阳不足，下焦寒气往上冲，气机不能下沉。

调理药方：苓桂味甘汤

茯苓12g、桂枝10g、五味子10g、炙甘草6g

功效：温补心阳、降逆下气、收纳浮阳，稳住上冲的气机。

真实医案

60多岁风湿性心脏病老人，长期心慌头晕、气上冲胸、面红、手脚冰凉，多方调理效果一般。

在原方基础上加肉桂、紫石英、人参，服用八剂后，所有症状明显改善，顺利出院休养。

5、心肾阳虚 + 心慌打嗝、气憋胸闷

典型症状

心跳紊乱、脉象结代；

频繁打嗝，气能打出来胸口就舒服，气打不出来就憋闷难受。

病因：心肾阳气虚弱，肾气收不住、气机上逆。

调理药方：都气汤

熟地30g、山萸肉10g、山药10g、丹皮6g、泽泻6g、茯苓6g、肉桂6g、五味子6g

加减：可加少量人参补气定悸。

真实医案

23岁女性，心慌、脉结代、反复憋闷呃逆，前期调理效果不稳定。

服用都气汤加人参，三剂打嗝停止，六剂心慌平复，后续用苓桂味甘汤巩固。

二、心阴虚系列（心脏津液、血液不足、有虚火）

1、单纯心阴虚心慌

典型症状

心慌心烦、睡不着、多梦；

嘴巴干裂、反复口腔溃疡；

舌头红、几乎无舌苔、脉象细快；

多见于长期熬夜、用脑过度、焦虑思虑重的人。

病因：耗伤心阴，阴液压不住虚火，心跳紊乱。

调理药方：补心汤

生地12g、玄参10g、丹参10g、天冬6g、麦冬10g、柏子仁10g、当归10g、酸枣仁10g、远志6g、茯神10g、党参10g、桔梗3g、朱砂粉1g（分冲）、五味子3g

功效：滋阴养心、清热安神、补充心脏阴血，改善阴虚火旺型心慌。

真实医案

21岁女生，备考熬夜，突发心慌心烦、失眠、口舌溃烂、月经提前，舌红无苔、脉细数。

先清火滋阴，后续服用补心汤十余剂，身体基本恢复。

2、心阴虚 + 阳亢风动（头晕手抖、严重心慌）

典型症状

心脏剧烈跳动、发空发慌；

头晕严重、走路发飘、耳鸣、手脚发麻发抖；

心烦失眠、舌头干红无苔、脉象细弦或结代；

多见于高血压、长期阴虚火旺人群。

病因：心阴肝肾阴大亏，虚风内动，扰动心神。

调理药方：三甲复脉汤

龟板15g、牡蛎15g、鳖甲15g、麦冬30g、生地30g、阿胶10g、白芍12g、炙甘草12g、麻子仁10g

功效：大补阴液、平肝熄风、稳住躁动的心神脉象。

真实医案

58岁高血压男性，受刺激后持续心慌、头晕，不敢靠边走路、不敢睡床边，生怕晕倒。

舌红无苔、脉弦细结代，属于阴虚风动心慌。

服用加减三甲复脉汤二十余剂，症状基本痊愈。

三、心脾、心脏阴阳两虚

1、心脾气血两虚（劳累、思虑重导致心慌）

典型症状

心慌心悸、浑身乏力、没胃口；

精神恍惚、健忘、脸色发白、无光泽；

脉象软弱无力。

病因：想事太多、劳累过度、失血过后，心脾气血亏空，心脏得不到滋养。

调理药方：归脾汤

白术10g、人参10g、黄芪10g、炙甘草10g、当归10g、茯神10g、远志6g、炒枣仁12g、龙眼肉12g、木香3g、生姜3片、大枣3枚

功效：双补心脾气血、安神定悸，适合长期体虚、用脑过度的心慌人群。

2、心脏阴阳两虚（脉结代、心跳紊乱严重）

典型症状

心跳不齐、有明显停跳感（结代脉）；

气短、心慌慌乱、大便偏干、心神不宁；

多见于各类心脏病后期、长期体虚人群。

调理药方：炙甘草汤（复脉第一方）

炙甘草15g、人参10g、麦冬30g、生地30g、桂枝10g、生姜10g、大枣15枚、阿胶10g（烊化）、麻子仁10g

用法：清水、米酒各半煎煮，一天分三次喝完。

此方阴阳双补，滋阴力度更强，专门调理久病心律不齐、心跳紊乱。

第二大类：邪气扰心（心脏本身不虚，被外邪干扰心慌）

1、惊吓导致心慌

典型症状

莫名心慌、胆小怕事、容易受惊；

睡觉做噩梦、容易惊醒、出虚汗；

脉象偏快偏弦、舌苔薄白湿润。

病因：突然受惊，心神散乱、气乱神浮。

调理药方：朱砂安神汤

人参9g、龙齿12g、珍珠母30g、茯神10g、远志6g、炙甘草6g、当归10g、朱砂粉1g（分冲）

功效：补气安神、镇惊定悸、收敛散乱的心神。

2、痰热扰心（郁闷上火、痰多心慌）

典型症状

心慌心烦、口苦、恶心想吐、头晕胸闷；

容易胡思乱想、胆小焦虑，严重会出现幻觉、恍惚；

舌苔厚腻、脉象弦滑。

病因：长期生气郁闷、气机不畅，化火生痰，痰热扰乱心脏。

调理药方：温胆汤

半夏12g、茯苓12g、竹茹12g、生姜12g、枳实9g、橘皮9g、甘草6g

功效：清热化痰、理气散结，痰热一清，心慌自然缓解。

真实医案

36岁患者，长期心慌悲观、失眠受惊、口苦眩晕、月经紊乱，舌苔厚腻。

属于气郁痰热扰心，服用柴芩温胆汤二十余剂，身体恢复平稳。

3、胸膈有水饮导致心慌

典型症状

心慌、胸口胀满、恶心想吐、头晕；

体内水湿重、舌苔水滑、脉象弦。

病因：胸间停水，阴水邪气压制心阳，引发心悸。

调理药方：小半夏加茯苓汤

半夏15g、生姜20g、茯苓30g

功效：化水散饮、降逆止呕，把胸膈停水排出，解除心慌。

4、水气凌心（体内寒湿重、水气冲心）

典型症状

心慌、胸闷气短、咳嗽、头晕；

感觉水气上冲胸口，浑身沉重、畏寒；

舌苔白水滑、脉象沉弦。

调理药方：苓桂术甘汤

茯苓15g、桂枝10g、白术6g、炙甘草6g

功效：温阳化水、健脾祛湿，专门调理寒湿水气压制心脏导致的心慌。

总结

刘渡舟老先生把所有心慌、心悸、心律不齐，简单分为：

1. 心阳虚：怕冷、喜按、乏力、烦躁、手脚冰凉、气上冲；

2. 心阴虚：怕热、心烦、失眠、口干、手抖头晕；

3. 气血阴阳两虚：体虚劳累、久病心跳紊乱；

4. 邪气扰心：惊吓、痰热、水饮、湿气导致的心慌。

所有心慌，不用盲目吃安神药、稳心药，对症选方，才是核心。

️ 重要提醒

本文为国家级老中医学术经验整理，所有方剂、剂量仅供专业中医师参考学习。

心慌、心律不齐属于心脏问题，普通人严禁自行抓药服用，务必辨证后遵医嘱使用