湖南
如果有人被生锈铁钉深深刺破脚掌，您一定知道伤者要去打“破伤风针”，但是您知道吗？细小、浅层伤口也有破伤风感染风险。本周日是破伤风日（每年9月的第二个周日），湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院临床学院）外科副主任医师唐磊彬提醒，警惕破伤风感染、科学防治。
（▲AI图片）
一、“破伤风”是什么？
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜的破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并释放强神经毒素引发的急性中毒性疾病。它会“锁死”患者神经系统，导致患者全身肌肉僵硬、角弓反张（身体向后弯成弓形），甚至连呼吸肌都痉挛，最后窒息而死。
破伤风梭菌广泛潜伏在泥土、花盆土壤、木屑、动物粪便、灰尘当中，细菌本身不致病，伤人的是它释放的毒素，这种毒素毒性强烈，仅微量就可以损伤神经系统，而且具有3-21天的潜伏期（少数情况潜伏期可超过一月）。在不进行医疗干预的情况下，破伤风的病死率接近100%。即使经过医疗救治，全球病死率仍高达30%-50%，且治疗时间长，费用高。
二、怎样避免“破伤风”感染？
判断“破伤风”感染风险高低，核心要看两点，即:
伤口是否被环境中的破伤风芽孢污染?
伤口内部是否形成缺氧环境?
根据破伤风预防国家规范标准，我们将伤口风险进行分级，便于大家判断风险等级，以便后续采取相应的医疗救护措施。
低风险伤口：必须同时满足受伤6小时以内接受医疗处理的浅表伤口；以及没有接触泥土、人或动物粪便、哺乳动物唾液等污染物。
高风险伤口：以下情况只要满足一条，就是高风险伤口，应及时就医评估。未在6小时内接受医疗处理；伤口接触泥土、人或动物粪便、哺乳动物唾液等污染物；穿刺伤、撕脱伤、挤压伤、火器伤、烧烫伤、冻伤；存在未去除的缺血或坏死组织；伤口内留有未去除的异物；伤口已经出现感染征象。
（▲AI图片）
三、“破伤风”疫苗怎么打？
及时接种“破伤风”疫苗，是预防“破伤风”最安全、最有效、最科学、最经济的方式，但为什么有人要打针，有人不用？这需要根据患者情况具体说明。
对于11岁以下儿童：
如果按时打全了国家免费的“百白破”疫苗（共5针），身体里有强大的保护力。这个年龄段，受伤后只需清洗伤口，非特殊情况不再打破伤风针（疫苗）。
对于11-16岁青少年：
如果碰到“深、脏、窄”的高风险伤口，既往有完整免疫史，补一针“破伤风疫苗”加强针即可。
对于没打或忘记有没有打疫苗的成年人：
碰到高风险伤口，必须打一针 “破伤风抗毒素（TAT）/免疫球蛋白(TIG)” （立刻生效，但只管短期），同时还需打三针破伤风疫苗（让身体建立长期保护）。碰到干净小伤口可以不打紧急针，但建议去补打三针疫苗。
四、关于“破伤风”的认知误区
误区一：只有生锈铁钉造成的伤口才会得破伤风
真相：铁锈本身不带菌，泥土、木屑、玻璃、牙签都能带菌，铁钉常接触泥土，粗糙锈面容易黏附土壤里的破伤风芽孢。
误区二：伤口流血多，就不会感染破伤风
真相：流血无法消灭已经钻进深部组织的芽孢。
误区三：小时候打过百白破，一辈子高枕无忧
真相：抗体 5‑10 年慢慢衰减。儿童打完基础免疫，成年人要定期加强；很多成年人已经 “免疫裸奔”。
误区四：伤口消过毒，就万事大吉
真相：碘伏酒精只能杀灭表面细菌，藏在组织深处的芽孢很难被消毒液清除，清创+免疫防护缺一不可。
误区五：打过应急的 “破伤风针”，以后受伤就不用再打针了
真相：被动免疫制剂保护只有数周，不能产生长久保护，下次受伤依旧要重新评估，不能替代疫苗。
误区六：得过破伤风，以后不会再中招
真相：患病不会产生持久免疫力，康复后依旧需要补打疫苗。
专家提醒
破伤风预防的核心是规范伤口处理+疫苗免疫。受伤后第一时间用流动清水冲洗伤口，泥土污染、穿刺伤、烧烫伤等高危伤口请尽快前往离自己最近的医院（大部分医院都开设了24小时门急诊）就医清创，并根据医嘱做好疫苗免疫。
湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院临床学院） 罗文砚
（编辑ZS）
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