十堰人医伤口造口门诊开诊一周年：专科护理让难愈伤口“长”出新希望

极目新闻通讯员 阮靖雯

9月7日早上8点，湖北十堰市人民医院门诊楼二楼伤口造口护理门诊外，已有十几位患者有序等候。诊室内，国际造口治疗师、胃肠外科2病区护士长李玉梅正逐一为患者评估创面、调整治疗方案。这个开诊一年的护理门诊，已经成了许多慢性伤口、造口患者口口相传的“希望之地”。

从“跑病房”到“一站式”，患者少跑腿更省心

过去，造口、急慢性伤口患者换药护理，往往只能往专科病房跑。受医生倒班、床位紧张等因素影响，有时还会“跑空趟”。更让患者头疼的是，病房里接待的医生轮换频繁，对患者造口或伤口的长期情况并不完全熟悉，每次去都得重新说明病情，护理连续性差。

去年9月8日，十堰市人民医院“伤口造口护理门诊”正式开诊。这个由国际造口治疗师、伤口造口专科护士李玉梅领衔的门诊，提供以造口、急慢性伤口及失禁护理为核心的专科服务，把“评估、换药、处方、缴费、预约复诊”整合为“一站式”流程，极大缩短了患者就诊时间。

“不用再往病房跑，来了就能直接处理，20分钟就完成了伤口清创换药及造口护理，太方便了。”首位就诊的刘女士曾这样感慨。如今一年过去，越来越多的患者感受到了这种便利：急性外伤缝合伤口、术后切口、动静脉溃疡、放射性损伤等慢性难愈创面，胃造口、肠造口、泌尿造口的术前定位、术后护理和并发症处理，甚至大小便失禁所致皮炎的预防与康复训练，都能在这个门诊得到全周期管理。

三大绝活，让难愈创面“长”出新希望

在伤口造口门诊，最让患者头疼的，是那些反复治疗却始终不愈合的慢性创面。藏毛窦术后创面、骨折术后骨外露、糖尿病足溃疡……这些伤口位置特殊、血供差、感染重，传统换药往往“治标不治本”。

针对这些问题，李玉梅护士长带领伤口造口门诊团队聚焦慢性伤口、疑难创面、肠造口三大专科护理方向，以三项特色鲜明的“绝活”技术，为众多患者解决了诸多问题。

绝活一：肛周复杂难治创面精细化修复技术。 针对门诊接诊的藏毛窦窦道、肛周脓肿术后深大创面，团队采用精准窦道探查、温和自溶性清创、个体化负压引流联合PRP富血小板血浆修复技术，最大程度保护肛周娇嫩组织，减少换药疼痛与二次损伤。配合规范排便管理、体位减压与居家康复指导，显著缩短愈合周期、降低复发率，成功让数月不愈的深部窦道从基底完整填平。

“多项技术配合起来，既‘净化’了创面，又进行了‘主动修复’，比单纯换药快得多。”李玉梅介绍，这项联合方案尤其脓肿术后创面宽大、久不封口、反复感染的患者，对术后难愈创面效果明显。藏毛囊肿伴感染术后创面难愈的王先生就是受益者之一。

绝活二：全身慢性及感染性创面一体化治疗。 全面覆盖门诊接诊的糖尿病足、下肢血管性溃疡、骨外露、胃肠术后感染切口等各类难愈创面，将局部清创引流与血糖、循环综合干预相结合，标本兼治阻断创面迁延。

71岁的糖尿病足患者张大爷，足部创面深达骨骼、骨质外露，辗转多家医院后一度想放弃。在伤口造口门诊牵头下，内分泌科、骨科、普通外科多学科协作，控血糖、清创、改良便携式负压引流一步步推进。一个多月后，新鲜肉芽逐渐覆盖外露骨骼，张大爷第一次借助辅助工具下地走路时，激动得热泪盈眶。他专门拨打12345热线点名表扬：“没想到我这条腿还能保住走路，是你们给了我活下去的底气！”

绝活三：基于精准个体化评估的造口全周期精准护理模式。团队 坚持“一人一评估、一造口一方案”，系统评估患者腹壁形态，全面筛查风险因素。针对门诊高发的造口旁疝、造口旁凹陷、重度刺激性皮炎、黏膜脱垂等各类棘手并发症，精准裁剪与适配式防漏体系，从根源杜绝造口渗漏。定制饮食、运动、社交康复全流程指导，搭配心理疏导与延续性随访管理，全方位改善造口患者生活质量，助力患者重拾自信、回归社会。

延长门诊、居家指导，把专业护理送到家里

除了技术过硬，这个门诊的“温度”也让患者念念不忘。为了方便患者就诊，李玉梅几乎每次都会主动延长门诊时间，直到最后一位患者处理完才离开。考虑到许多患者家住县里或乡镇，来回奔波不易，她总会在每次伤口护理结束后，耐心讲解居家护理要点：负压设备怎么维护、创面怎么观察、皮肤如何防护、饮食和体位怎么调整。

“一般在门诊护理2次后，如果创面情况稳定，我们就会指导患者居家护理，一周后再来门诊复诊，重新评估调整方案。”李玉梅说，这样既保证了治疗效果，又减少了患者反复跑医院的负担。对于居家期间出现问题的患者，团队还通过微信线上随访，一对一指导，做到“院内治疗+居家养护”无缝衔接。

这种模式尤其受到造口患者欢迎。以肠造口患者为例，以往他们需要定期到医院护理造口，但去了病房常常碰到不同的医生，对患者造口的具体情况并不完全熟悉，护理方案也缺乏连续性。伤口造口门诊开诊后，由专门的人员进行护理并跟踪随访，从造口用品选择、并发症处理到心理疏导，全程精细化管理，患者心里踏实多了。

从锦旗到热线表扬，口碑背后是全程守护

一年来，伤口造口门诊收到的感谢越来越多。藏毛囊肿术后创面难愈的王先生，送来锦旗称赞“专家妙手愈伤口，仁心护理沐春风”；腿部骨折术后骨外露的老人，通过12345热线点名致谢；还有患者家属专程从外地赶来表达感激。

除了得到患者的赞誉与肯定，团队还取得了专业领域的认可。今年5月，李玉梅、李慧团队提交的《1例糖尿病足皮肤溃疡伴骨外露患者的护理》案例，在全国伤口护理临床路径优秀案例展示活动中脱颖而出，荣获“糖尿病足溃疡组”优秀案例奖。8月，在湖北省伤口造口护理学术会议上，李玉梅护士长牵头的论文和创意科普作品双双获得大会表彰，团队的专业实力和科普能力得到同行高度评价。

从一间小小的护理门诊，到患者心中“能解决问题的地方”，十堰市人民医院伤口造口护理门诊用一年时间，走出了一条专科护理的特色之路。正如李玉梅所说：“伤口虽小，却关系着患者的生活质量和尊严。我们能做的，就是让每一个难愈的伤口，都有机会重新长好。”

（来源：极目新闻）