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《黄帝内经·素问》第二十七章《离合真邪论》讨论了邪气进入经络对人体的影响,以及如何通过针灸来治疗邪气所致的疾病。岐伯详细讲解了邪气入经的症状、治疗方法,并阐述了针灸时如何正确地把握时机进行补泻,以及错误操作可能导致的后果。
黄帝问道:“我听说了九针的九篇论述,老师您更是将其扩展到了八十一篇,我已经全部理解了其中的意思。书中提到气的盛衰,左右偏移,以及上下左右的调和,还有气血的盈亏,可以通过荥穴和输穴进行补泻,这些都是气血的偏移和虚实产生的原因,并不是邪气从外界侵入经络。我想知道邪气在经络中是如何影响人的?应当如何治疗呢?”
岐伯回答说:“智者制定度数标准,必然要符合天地的规律。因此,天上星辰有其度数,地上河流有其流向,人体内也有经脉。天地温和时,河流平静;天寒地冻时,河水凝结;天热地烫时,河水沸腾;突然风暴来临,河水会波涛汹涌。邪气侵入经脉也是类似的道理,寒邪会导致血液凝滞,暑邪则会使气血稀薄,虚邪趁机侵入,就如同风使河水波动一样。邪气进入经脉,使得脉搏有时突起,邪气在脉中循行,到达寸口时脉象时大时小,脉象大说明邪气到达,脉象小则表示正常。邪气在体内没有固定的位置,既可能出现在阴分也可能出现在阳分,无法用固定的尺度衡量,需要仔细观察三部九候,一旦发现邪气,就要尽早阻断其路径。在吸气时进针,不让邪气扩散;保持针静留针,防止邪气扩散;在吸气时转动针,以得到正气为目的;等到呼气时引针而出,呼气尽时出针,邪气随之而出。这种方法称为泻法。”
黄帝问:“如果气血不足需要补养,该如何做呢?”
岐伯说:“首先要用手按摸并循行经络,切按以散邪,推按以安正,弹动使其活跃,抓握使其下行,疏通经络后再进针。在外引导经络之门,以闭藏其神气。在呼气尽时进针,保持针静留针,直到正气到来为止。要像等待贵宾一样耐心等待正气的到来,甚至忘记时间的流逝。正气一旦到达,便要适时保护。在吸气时引针,不让正气外泄,保持各自位置,关闭经络之门,让神气得以保存,正气留驻体内。这种方法称为补法。”
黄帝问:“怎样把握邪气的时机呢?”
岐伯说:“邪气离开络脉进入经络,停留在血脉中,寒热尚未完全融合,就像波浪一样时有时无,不会一直存在。因此,邪气刚来时,必须按压并留住它,然后进行治疗,不要在邪气旺盛时直接泻除。正气即经络中的气,如果正气太虚,就不应在邪气来临时直接处理。这是说,治疗时如果不仔细辨别邪气,而在正气已过时泻邪,会导致正气流失,一旦失去便难以恢复,邪气再次侵入,病情会加重。所以说,邪气去后不可再追。不可贸然进针,应在邪气到达时正确施针。如果进针时机不当,血气已耗,病情无法缓解。因此,懂得正确时机的人就像触发机关一样精确,不懂的人即使敲击也不会有效果。”
黄帝问:“那么补法和泻法应该如何应用呢?”
岐伯说:“这是为了祛除邪气。迅速出针以排除多余的血,恢复正气。如果是新近侵入的邪气,尚未稳固,推动它则向前,牵拉它则停止,逆向刺入可排除温热的血。刺出其血,疾病立刻缓解。”
黄帝说:“很好。但是如果正邪相混,没有明显的波状起伏,该如何辨别呢?”
岐伯说:“要仔细观察三部九候的盛虚情况,并进行调和。注意左右上下是否存在偏差或减少,仔细辨认发病的脏腑及其发展周期。如果不了解三部九候,就不能分辨阴阳,无法区分天地人三者的关系。地面的情况反映地面的状态,天空的情况反映天空的状态,人体的情况反映人体的状态。调和中府,以确定三部九候的状况。因此,如果不知道三部九候及其病脉所在,即使后续症状出现,医生也无法有效治疗。错误的治疗会带来严重后果,可以说是极大的迷惑。相反,扰乱了正常的生理功能,正气难以恢复。将实症误认为虚症,将邪气当作正气,针灸没有正确的依据,反而成为侵害正气的因素,剥夺人的正气,导致荣卫散乱,正气丧失,邪气独存,缩短人的寿命,带来早逝的灾难。不了解三部九候,治疗也就无法持久有效。如果不结合四时五行,加上相克的因素,反而攻击正气,就会断送人的寿命。新近侵入的邪气,尚未稳固,推动它则向前,牵拉它则停止,遇到时立即泻除,疾病即可立即缓解。”
来源:《黄帝内经》
翻译:小悟
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