山东
齐鲁网·闪电新闻9月7日讯近日，国家医保局“医保数据发布公开课”走进泉城济南。作为全国系列活动重要站点，本次公开课聚焦紧密型县域医共体运行开展专题分析，全面展示支付方式改革框架下紧密型县域医共体总额付费和基层病组支付的情况，以数据赋能“三医”协同改革提质增效，擦亮泉城智慧医保品牌。
国家医保局医药服务管理司副司长徐娜作开场讲话，阐释医保数据发布公开课的背景与核心任务，肯定济南试点工作成效。她强调，要坚持目标导向，推进数据发布走深走实；要坚持需求引领，发挥医保支付和数据赋能作用；要坚持协同联动，促进医疗与医保相向而行。
济南市人民政府副市长任广锋在致辞中指出，医保数据发布是国家医保局着眼医保事业长远发展作出的一项重大部署。近年来，济南市坚持以深化医保制度改革为抓手，协同发展机制持续完善，医保支付方式持续优化，数智赋能体系持续升级。济南将以此次活动为契机，深挖医保数据价值，释放数据赋能效能，助推定点医疗机构提质增效，加快实现医保治理能力现代化。
济南市医保局党组书记刘航英介绍全市医保事业发展情况。济南市组建医保数据工作组，建立多方参与专家库，在国家指标框架下，拓展异地就医、门诊慢特病、基金监管等本地特色指标，增加同比、异常变化分析维度，上线住院流入流出大数据模型，推动数据成果落地运用。今年以来，济南健全基金运行机制，深化支付方式改革，强化数智赋能，构建闭环管理模式，为数据定向发布打下坚实基础。
济南市医保数据工作组副召集人王伟围绕县域医共体运行开展专题数据分析，客观梳理总额付费机制下钱怎么走、人怎么流的情况，医共体改革以来取得的成效和服务能力方面的短板，以及前期数据发布后的相关反馈情况。
平阴县医共体总院院长尹燕东作经验交流。当地借助医保数据摸清运行底数，校准改革路径，推动优质资源下沉，建立数据分析和问题闭环整改机制，在规范诊疗行为、提升基层能力、管控不合理费用上取得实效，为县域医共体建设提供济南样本。
山东大学高等医学研究院副院长周成超教授作专家点评。他表示，本次公开课亮家底、晒成效、点问题、促整改，充分展现了济南医保求真务实的治理理念。建议济南固化数据定向发布机制，加强数据解读培训，完善“监测—发布—预警—自查—评估”闭环治理，为全国“三医”协同发展提供借鉴。
济南将持续做强医保数据发布特色品牌，释放数据要素价值，织密基金安全防护网，深化“三医”协同联动，守好群众“看病钱”“救命钱”，奋力谱写泉城医疗保障高质量发展新篇章。
闪电新闻记者 史静 报道
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