陕西
两种牙疼分不清？
一文看懂龋齿和牙髓炎的区别及正确治疗方式
—西安工会医院·西安康复医院—
很多朋友牙疼时都会有一个疑惑：我只是简单蛀牙？还是已经伤到牙神经了？
其实龋齿（蛀牙）和牙髓炎是牙齿病变的两个不同阶段，症状、危害、治疗方式完全不一样。如果判断错误、拖延治疗，小小蛀牙也可能发展成剧痛、夜不能寐的牙髓炎，最后甚至需要根管、拔牙。今天口腔科带大家一次性分清龋齿和牙髓炎，对症治疗，少遭罪、少花钱！
什么是龋齿？只是“牙齿烂了”
01
龋齿就是我们常说的蛀牙、虫牙，是牙齿最外层的牙釉质及下面的牙本质被细菌腐蚀、缺损的一种慢性疾病。
龋齿典型症状（重点记）
1.冷热一过性敏感
喝冷水、热水、吃酸甜食物时牙齿短暂酸痛，刺激消失，疼痛立刻消失；
2.无自发痛
不吃东西、不碰冷热，牙齿完全不疼；
3.牙齿有黑点、黑洞、缺损
肉眼可见牙面发黑、牙缝发黑、牙体缺损、塞食物；
4.食物嵌塞疼
吃东西塞牙会胀疼、酸痛，清理干净立刻缓解。核心特点是有刺激才疼、不碰不疼、无夜间痛
龋齿正确治疗方式
龋齿根据深浅程度分为三种，其中：
1.浅龋、中龋，树脂补牙，清理干净腐败牙体，直接树脂充填，保留完整牙神经，无痛、恢复快、费用低；
2.深龋，护髓安抚+补牙，蛀牙离牙神经很近，先做护髓处理，观察无症状后再补牙，最大程度保留活髓。
龋齿阶段是治疗黄金期
只需补牙，不伤神经、不用根管、保留原生牙齿活力，是最省钱、效果最好的阶段。
什么是牙髓炎？牙神经已经“发炎受伤”
02
龋齿拖延不治，细菌继续向内侵蚀，穿透牙本质，感染、刺激到牙髓（牙神经），就会发展成牙髓炎。牙髓炎属于牙神经炎症，不可逆损伤，也是大家“剧烈牙疼”的元凶。
牙髓炎典型症状（非常典型、很好区分）
1.自发性疼痛
不吃东西、不碰冷热，也会自己疼，一阵阵跳痛、刺痛；
2.夜间痛加重
晚上躺下、夜深人静时疼痛剧烈，甚至疼醒、睡不着；
3.冷热刺激剧痛且持续
遇冷热酸痛强烈，刺激拿掉后，疼痛还会持续几十秒甚至更久；
4.放射性疼痛
半边脸、太阳穴、耳根都跟着疼，常常分不清具体哪颗牙疼，核心特点是无故疼、夜里疼、疼起来没完没了
牙髓炎正确治疗方式
牙髓炎神经无法自行修复，药物无法根治，只能通过牙科治疗解决：
1.常规治疗：根管治疗
清除感染、发炎、坏死的牙神经，彻底消毒根管，严密充填。消除疼痛、保住真牙，避免继续发展成根尖炎、牙齿松动；
2.术后修复：牙冠/嵌体保护
根管后的牙齿失去神经营养、变脆，建议做牙冠保护，防止牙齿劈裂，延长牙齿使用寿命。
快速分清！龋齿VS 牙髓炎
03
1.疼痛性质
龋齿：仅冷热、食物刺激疼
牙髓炎：自发痛、夜间痛、持续性剧痛
2.疼痛时长
龋齿：刺激消失疼痛立刻消失
牙髓炎：刺激去除后仍持续疼痛
3.牙神经状态
龋齿：牙神经健康、可保留
牙髓炎：牙神经发炎坏死、不可逆
4.治疗方案
龋齿：简单补牙
牙髓炎：必须根管治疗
1.蛀牙不会自己好：牙体没有自愈能力，只会越烂越深，从补牙→根管→拔牙，越拖越贵、越拖越疼。
2.越早治疗，保留的牙体组织越多：浅龋几十分钟补好即可，发展成牙髓炎需要多次复诊，疗程长、不适感更强。
3.建议每半年做一次口腔检查：很多隐匿蛀牙在牙缝、牙颈部，肉眼看不见，早发现、早处理才是护牙关键。
稿件来源 | 口腔科
内容编辑 | 外宣办 刘泓畅
稿件审核 | 口腔科 李 虹
发布审核 | 外宣办 谭晓青
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