浙江
近日，有一位张女士专程来秦皇岛市第一医院超声一科咨询是否能做“E超”，原来她今年体检发现左叶甲状腺有一个TI-RADS4a的结节，自从发现甲状腺结节后，她就一直被其所困扰，因为结节很小（小于5mm），临床医生建议她可以定期复查或细针穿刺活检或手术治疗，但是她一直犹豫不决，定期复查不放心，穿刺活检怕疼，手术担心过度治疗，就在偶然间她在网上发现“E超”可以进一步评估结节的良恶性，实时、无创、简便且有效。
当天秦皇岛市第一医院超声一科就给她做了“E超”，也就是“实时剪切波组织弹性成像（SWE）”，发现张女士的甲状腺结节虽然很小，但是很硬，越硬越提示恶性，因此中肯地建议张女士超声引导下FNA（细针穿刺活检），遂在超声一科进行了精准穿刺，但不幸的是病理结果提示：可疑为甲状腺乳头状癌。此时张女士的心情无比沉重，但还是得面对现实、勇敢接受，最后秦皇岛市第一医院超声一科齐铮琴主任介入团队使出了甲状腺微小乳头状癌的“杀手锏”—超声引导下射频消融，安全有效、创伤小、恢复快、最大限度保留正常组织。现在张女士的甲状腺结节消灭了，但甲状腺功能一如既往，再也不用为结节而焦虑了。
那么就为大家简单介绍一下“E超”吧。
什么是“E超”
超声弹性成像（UltrasoundElastography）是一种新的成像技术，又称“E超”，是通过评估组织或病灶的弹性大小来反应组织或病灶硬度。通过红蓝颜色（由蓝色到红色表示由软到硬）显示在图像中。硬度越大，弹性越小；硬度越小，弹性越大，越硬越提示恶性，越软越提示良性，故又有“超声触诊”之称。它分为应变式弹性成像（SE）和剪切波弹性成像（SWE），其中SWE技术最常用，SWE技术具有不依赖外界施压、准确性高、可重复性强的优势。
E超、彩超、B超的区别
①B超看结构，彩超看血流，E超看组织软硬度，后者具备前两者的功能。
②B超、彩超检查，图像表现相近，性质难以确定，不易直接给出良恶性的诊断结果。而用E超直接看红蓝颜色（蓝色→红色表示软→硬），读硬度数据，有助于良恶性鉴别。
③E超具有实时动态、价格低廉、安全有效，无痛苦、无创伤、无辐射等多种优点，同样非常适宜于临床监测疗效和动态观察。
“E超”主要用来做什么？
“E超”可以应用于肝脏、甲状腺、乳腺、前列腺、肌骨、血管等检查。
①肝脏检查为什么要用弹性成像？
慢性肝病包括乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、脂肪肝等，都可能出现肝纤维化，最终发展为肝硬化。肝纤维化和早期肝硬化经治疗是可逆的，早期发现肝纤维化，及时治疗，就能有效预防肝硬化。弹性成像能够直观的显示和量化肝脏弹性，可以实现定量评估肝纤维化和肝硬化情况，并且该检查简单易行，安全可靠。
②甲状腺、乳腺检查为什么要用弹性成像？
常规超声根据结节的形状、边界、边缘、内部回声、有无微小钙化及后方回声等提供的信息来评估结节的良恶性，而这些在良恶性结节中存在一定的交叉重叠，故常规超声在结节性质的鉴别诊断中存在局限性。新型的超声弹性成像技术可检测病变质地硬度，为评估病灶的良恶性提供更多信息。在常规超声检查的基础上增加弹性成像，可增加超声医师诊断的正确率，且有利于对不同患者做出个体化的诊疗建议。
因此，对于肝病患者来说，弹性成像对肝病评估尤为重要。E超能无创、准确评估慢性肝病的严重程度，通过早期诊断辅助临床医生高效快速地完成治疗流程，监测抗纤维化及抗病毒治疗的效果，随访慢性肝脏疾病的进展。同时弹性成像也是甲状腺、乳腺结节患者的福音，E超能够对甲状腺、乳腺实质性病灶硬度评估，提高恶性病灶检出率，以及用于乳腺BI-RADS3类和4类结节的升降类，减少不必要的穿刺。
作者：秦皇岛市第一医院超声一科申学杰李闯牛彩虹
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