湖北
奉化区妇幼保健院的门诊内，68 岁的金阿姨特意将孙女天天（化名）支开，私下向前来坐诊的上海市红房子妇产科医院专家曹琦诉说孩子身体上出现的异常。自家孙女升入高中之后，连续好几个月不来月经，脸上痘痘反复冒出，嘴边汗毛也变得浓重，外在表现出现明显变化，这让金阿姨十分发愁。
16 岁的天天是一名高中生，身形偏瘦，平日学习自律刻苦，考试成绩长期排在年级前列。进入高中阶段，学业压力陡然上升，天天经常熬夜刷题，精神长时间处在紧绷的状态。
金阿姨慢慢察觉到孙女身体出现的各类变化。孩子的头皮和皮肤出油变多，脸上不断冒出难以消退的痘痘，下颌还有嘴唇周边的汗毛变得粗黑。月经周期也接连延后，后续发展成连续数月没有来潮。得知奉化区妇幼保健院有上海专家定期坐诊，金阿姨便带着天天前往医院就诊。
结合天天的外在症状、日常作息习惯以及各项检查结果，曹琦给出诊断，天天属于压力诱发的瘦型多囊卵巢综合征。拿到诊断结果的金阿姨难以理解，在她固有的认知当中，多囊卵巢综合征多出现在肥胖人群身上，身材偏瘦的天天会患上该病出乎她的意料。
曹琦介绍，青春期多囊卵巢综合征在门诊分为肥胖型与瘦型两类。肥胖型大多由不良生活习惯引发，大量摄入甜食奶茶、日常缺少活动，带来胰岛素抵抗，进一步造成雄激素升高，排卵受到干扰。瘦型多囊的患者身材匀称甚至身形偏瘦，学业带来的高压、熬夜、持续精神内耗会打乱身体内分泌调节轴，造成雄激素异常升高，同样产生闭经、顽固长痘、唇周体毛变重这类高雄激素相关症状。两种分型发病机理不一样，对应的调理方式也存在区别。
针对天天的身体情况，曹琦制定中西医结合的个体化调理方案。治疗以中药调理为本，侧重调节内分泌，修复已经出现紊乱的性腺轴，配合少量西药稳定体内激素，同时配套作息调整、情绪疏导以及饮食管控，多方面帮助身体恢复。
经过一段时间系统性调理，天天皮肤出油、反复长痘的情况得到明显改善，体毛异常增生的现象有所缓解，月经恢复自主且规律的来潮。
曹琦表示，青春期多囊卵巢综合征属于少女群体当中较为高发的内分泌代谢紊乱疾病。患病之后，女孩卵巢会生成大量小卵泡，卵泡却无法正常发育完成排卵，排卵障碍叠加雄激素水平偏高，继而引发月经、皮肤、体毛等一系列身体异常。
该疾病的出现是遗传和环境因素共同作用的结果。部分女孩先天携带易感体质，相当于埋下患病诱因，长期熬夜、精神压力大、高糖饮食、缺少运动等不良生活方式，会成为触发疾病的重要条件。
对比肥胖型多囊，瘦型多囊的隐蔽性更强，更容易出现漏诊，治疗的难度也更大。瘦型多囊调理重点放在情绪疏导、修复紊乱性腺轴上面，整体调理周期更长，对诊疗精准度有着更高的要求。
门诊接诊过程中，曹琦经常碰到部分家长直接把 B 超显示的卵巢多囊样改变等同于多囊卵巢综合征。这两种情况不能混为一谈，青春期阶段卵巢还没有发育完全，两到三成身体健康的少女做 B 超也会出现这类影像表现。青春期多囊卵巢综合征有着严格的判定标准，需要结合月经周期状况、多毛长痘等外在体征、抽血激素检查多项结果综合判断，不能够只依靠一份 B 超报告下定诊断。
绝大多数青春期多囊卵巢综合征，经过规范的中西医结合治疗加上生活方式管理，可以恢复自主排卵与规律月经。如果发现少女连续数月不来月经，脸上长出顽固痘痘，嘴唇下颌位置体毛异常增粗变黑，需要前往妇科内分泌专科做检查评估，不要拖延观望。
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