老张今年73岁,曾经是一名中学老师,常年受高血压、糖尿病这类慢性病困扰。去年冬天因为心绞痛住院时,他心里一直悬着一块石头。
他听说医保是按病种固定结算费用,自己年纪大、基础病多,担心治疗花费超标,医院会因此缩减检查项目,或是让自己提前出院。即便最后治疗过程还算顺利,这份顾虑一直留在他心里。
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今年九月,老张再次因为胸闷入院,这次的就医感受明显不一样。医生制定诊疗方案时更加从容。依据国家医保局推出的DRG付费3.0版分组方案,70岁以上高龄患者会单独划分核算组别。
以往老年患者和年轻人使用同一套结算标准,老人并发症多,医疗开销往往更高。
新规细化分组,从原先的634组扩充至825组,高龄相关病例占比约十分之一,费用核算更加贴合实际治疗支出,遇到花费较高的疑难病症,还可以单独提交申请获得相应保障。
除了结算方式调整,当地针对高龄退休人员,适当提高了医保报销待遇。高血压、糖尿病这类慢性病,如今可以一次性开具最长12周的药量,不用频繁往返医院。
行动不便的老人,还能够申请上门医护的家庭病床服务。子女开通医保家庭共济之后,个人账户余额也可以用来分担老人自付的医疗开支。
当然医保新政并不代表看病全部免费,个人需要承担的费用依旧按规定自行支付。医疗机构不会单纯因为患者年龄大、治疗成本高就拒收病人,如果遇到不合理对待,可以拨打12393医保服务热线反馈。
各地政策落地进度存在区别,家里有高龄长辈的,提前确认参保状态,选择医保定点医院就诊,异地就医记得做好备案。养老看病少一份担忧,才是实实在在的民生福利。
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