上海
一场心跳骤停，两次严重窒息，三场生命拉锯——这是市民毛先生在静安区闸北中心医院经历的真实求生故事。所幸，在医院呼吸与危重症医学科、急诊（重症医学科）、心内科、麻醉科等多学科团队的极限协作下，患者成功转危为安。
近日，50多岁的毛先生突发心跳呼吸骤停，经120紧急送至静安区闸北中心医院急诊科。医护人员立即实施心肺复苏并气管插管，争分夺秒抢回生命。随后的检查揭开了病因——急性心肌梗死。心内科团队迅速给予溶栓治疗，心脏功能逐步恢复，气管插管也顺利拔除。
所有人都以为最危险的时刻已经过去，然而，拔管后没几天，毛先生开始感觉胸口发闷、呼吸费力，走几步就喘不上气。某天深夜，他突然严重喘憋，血氧饱和度急剧下滑，面色青紫。麻醉科医生再次尝试插管时，却感到管端被一道“硬墙”挡住——气道里出了大问题。
呼吸与危重症医学科紧急行气管镜检查，镜头下所见让人心头一紧：患者气管插管继发气道重度瘢痕性狭窄，最窄处仅3毫米，相当于正常人的七分之一。随时可能完全闭合，引发窒息猝死。医院当即启动多学科会诊(MDT)。常规方案是气管切开术，但毛先生心功能尚不稳定，麻醉和手术风险极高，且创伤大、恢复慢。呼吸与危重症医学科负责人王蒨主任医师团队果断提出另一种方案——支气管镜下球囊扩张术。
这是一场在气管内部进行的“精雕细琢”。由杨涌副主任医师操作，将一根带球囊的导管，在支气管镜直视下精确送达狭窄部位，随后高压泵缓慢加压，球囊均匀膨胀，像“微型千斤顶”一样，将瘢痕组织撑开细微裂痕。短短数分钟后，管腔从3毫米扩大至7~8毫米，气流呼啸而入，毛先生憋闷感瞬间缓解，顺利拔除气管插管，通气功能明显改善。
可就在康复观察期，意外再次降临。毛先生毫无征兆地再次突发严重窒息，口唇紫绀，血氧饱和度一度坠至40%，动脉血二氧化碳分压飙升至150mmHg(正常值约为35~45mmHg)，提示严重通气障碍。经检查是瘢痕组织因挛缩再度收窄，管腔竟缩至仅2毫米，如同一根极细吸管在勉强送气。
王蒨紧急召回刘伟春、杨涌、居旭三位副主任医师及欧云飞护师，团队从各自家中火速赶往医院。无影灯下，第二次球囊扩张术立即展开。操作如履薄冰——球囊过小无效，过大则可能撕裂气管。团队凭借丰富经验，精准掌控压力与时间，术后管腔再度恢复到7~8毫米，血氧饱和度立即回升，二氧化碳分压快速下降，患者再次成功脱险。
气道狭窄被医学界称为“沉默的窒息杀手”。常见原因包括长期气管插管、气管切开、结核或外伤后瘢痕增生，患者早期仅有轻度气短、活动后胸闷，极易被忽视，一旦急性发作，数分钟内可致命。
与传统外科手术相比，支气管镜下球囊扩张术具有微创、高效、恢复快、可重复操作等优势，尤其适合纤维性或瘢痕性狭窄，也可作为恶性肿瘤姑息治疗的辅助手段。这项技术的成熟开展，标志着静安区闸北中心医院在复杂气道介入治疗领域迈上了新台阶。
从心跳骤停到心梗溶栓，从首次气道惊魂到二次救援，毛先生的救治历程，是急诊（重症医学科）、心内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科等团队环环相扣、无缝衔接的生动写照。
院方表示，将继续以技术创新为驱动，以守护生命为己任，不断提升急危重症救治能力，为区域居民筑牢生命健康的坚固防线。
记者：郁婷苈
编辑：梁慧
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