黑龙江
秋冬换季，呼吸道疾病进入高发期。老人、慢病患者、儿童接连中招，发烧、咳嗽、咳痰久拖不愈，反复往返医院就诊。不少人认为生病了吃药就可以解决问题，但药物属于发病后的治疗手段，疫苗才是第一道主动预防屏障。流感疫苗联合肺炎球菌疫苗同步接种，是当前预防呼吸道重症，最为经济有效的防护手段之一。
为什么建议两种疫苗一起打？
临床当中见到不少重症肺炎、慢阻肺急性加重的病例，大多都有相似的发病过程：先感染流感病毒，患者呼吸道黏膜保护屏障遭到破坏，肺炎链球菌就会趁机入侵，继而诱发细菌继发感染。病毒先攻破防线，细菌紧随而至，患者病情会快速恶化。
从临床角度：接种疫苗能显著降低老年人和慢病患者的肺部急性加重频率、住院率和重症风险，保护残余肺功能。
从公共卫生角度： 接种疫苗不仅保护自己，还能减少病原体在人群中的传播，间接保护婴幼儿、免疫缺陷者等无法接种的脆弱人群，缓解秋冬医疗系统压力。
两种疫苗分别管什么？
✅ 流感疫苗——挡住流感病毒的第一道防线
流感不是"大号感冒"。它由流感病毒感染引起，起病急、传染性强，每年流行的毒株都会发生变化。接种流感疫苗后，即便感染，症状通常更轻，发生病毒性肺炎、心肌炎等严重并发症的风险也更低。
流感疫苗：
☞需要每年接种
☞最佳接种时间：9—10月（南方地区可咨询当地疾控调整时间）
✅ 肺炎球菌疫苗——抵御细菌导致的重症
肺炎链球菌是社区获得性肺炎、败血症、脑膜炎的重要致病菌，对老年人和慢性呼吸疾病患者威胁尤其大。接种肺炎球菌疫苗，重点预防细菌引起的重症肺部感染，减少反复肺部炎症对肺功能的累积损伤。
☞不需要每年接种（具体剂次和间隔由医生根据年龄、疫苗种类评估）
☞目前国内成人常用两类肺炎疫苗：13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）、23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）
23价（PPV23），成人主流肺炎疫苗
多用于65岁以上老人及高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病人群，常规接种1剂，无需每年接种。
脾切除、透析、免疫低下、HIV感染者等高危人群，首剂满5年，可评估加强1剂。
65岁以上人群，若65岁前已接种过23价，间隔满5年，可咨询医生评估复种。
⚠️2岁以下幼儿不适用，该疫苗无法有效激活低龄儿童免疫。
13价（PCV13）
优势是可建立免疫记忆，主要用于婴幼儿。成人可自费选择接种，需经医生评估。
成人序贯接种：优先接种13价，间隔至少1年后再接种23价，不可同日接种；免疫极度低下人群（化疗、器官移植术后），可遵医嘱缩短间隔至8周。若既往已打过23价，需间隔满1年以上再补打13价。
两种疫苗搭配，一个防病毒，一个防细菌，覆盖呼吸道重症的主要通路。
两种疫苗可以同时接种吗？
答案是肯定的，可以。
流感病毒合并细菌混合感染是临床上呼吸道疾病病情迅速恶化的重要原因。流感疫苗保护气道黏膜不被病毒破坏，肺炎球菌疫苗提供针对细菌的免疫屏障。按照中国疾控中心指南，两种疫苗可以在同一天、不同肢体分别接种，安全性有保障，还能少跑一趟门诊，减少在医院的交叉感染风险。
哪些人优先建议接种？
1. 65岁及以上老年人
2. 有慢阻肺、支气管扩张、哮喘等呼吸系统慢病患者
3. 高血压、糖尿病、慢性肾病等慢性病患者
4. 医务人员、学校师生等人员密集场所工作生活的人群
5. 体质较弱、反复呼吸道感染的儿童及成年人
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