广东
新快报讯 一场车祸，41 岁的吴先生脾脏破裂（碎裂伤），腹腔积血近 3000 毫升，送达医院时已陷入失血性休克，命悬一线。广州市白云区太和人民医院（以下简称 “太和人民医院”）急诊科、普外科、重症医学科等多学科无缝接力，最终让患者脱离生命危险。
男子脾脏破裂出血近3000ml，生命危在旦夕
近日，吴先生不幸遭遇车祸，由太和人民医院 120 救护车接回。由于伤情险重，医院急诊立即开通创伤急救绿色通道，在积极抗休克、快速复苏的同时，为患者完成胸腹部 CT 评估，并同步启动备血与术前准备。结果提示：脾脏破裂并大出血，胰腺尾部挫裂伤，腹腔、盆腔大量积血。影像估算，腹腔积血量已接近 3000 毫升。一般来说，成年男性全身血液总量为 4000~5000 毫升，患者出血量已接近全身血量的七成，属重度失血性休克，情况十分危急。
“情况相当危急，马上实施手术！”普外科温钦主任赶到急诊抢救室后迅速下达手术指令，并带领团队做好术前准备。
术中，温主任发现患者脾脏重度碎裂、脾门部血管损伤并大出血，胰腺尾部挫裂伤。他沉着施术，先钳夹脾蒂控制出血，再切除破裂的脾脏、修补胰腺挫裂口。与此同时，团队为患者实施术中回收式自体输血，以节约用血。所幸在大家的共同努力下，出血终于得到控制，为后续救治赢得了宝贵时机。
科学救治，ICU守住生命防线
“尽管患者止住了出血，但还未脱离生命危险。”重症医学科何建辉主任表示。由于吴先生病情复杂，贫血、代谢紊乱、腹腔引流管持续渗血，叠加多发肋骨骨折和肺挫伤，存在继发感染、二次出血、器官衰竭等风险，这对重症医学科的综合救治能力和精细化管理提出了更高要求。
科室医护团队把超声推至床旁，为吴先生实时评估心功能、积液及隐匿出血情况，24小时连续监测血压与容量负荷，精细调节补液速度与用药剂量，定时实施肺复张操作，有效降低肺部并发症风险。
经抗感染、血栓预防、24小时引流监护等一系列精细监护，患者术后第二天清早已病情好转，拔除气管插管、脱离呼吸机，腹腔完全停止出血，各项指标逐步恢复正常。术后第三天吴先生便转到普通病房作进一步医治。
此例救治的成功，是太和人民医院创伤急救绿色通道高效运转的有力印证。从CT确诊、手术止血到重症监护，急诊科、普外科、重症医学科等多学科无缝衔接，各环节运转顺畅。作为白云北部片区危重症救治平台，该院已形成覆盖创伤、心血管、感染等多领域的常态化救治能力，24小时为周边急危重症患者提供坚实保障。
万一不幸遇到严重车祸或腹部撞击，普通人该怎么做？何建辉主任提醒大家：
1.不要随意搬动伤者。如果怀疑伤者腹部受伤，盲目抱、扶或扭转身体，都可能加重内出血。正确的做法是让伤者平卧、双腿微屈，稳定住身体，等待急救人员到达。
2.立即拨打120。通话时需讲清事故地点、伤者意识状态和受伤部位，尤其不要隐瞒腹痛、恶心、出冷汗等症状，这些信息对后续救治至关重要。
3.若伤者昏迷，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道导致窒息；切勿喂水或喂服任何药物，以免干扰急诊手术的决策和时机。
4.腹部撞击后，即便皮肤表面没有破口，只要伤者出现持续性加重的腹痛、腹部胀满、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱而快，就极有可能已发生内脏破裂和大出血。必须争分夺秒，将伤者送往具备急诊手术和ICU救治能力的医院，速度直接决定预后。
采写：新快报记者李应华 通讯员何建辉、赵苾祎、潘玉菲
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